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铅代谢与铅中毒表现

儿童由于生理特点和生活习惯而更易受到铅的损害，并且影响终身。

一个值得思考的事实：我国演艺圈后代呆傻儿童出现率较高；我国扬州某乡被誉为皮

蛋之乡其后代儿童身高越来越矮，智力也越来越低下……而我们的临国日本早在1990年即

实现了汽车无铅化。日本政府自1986年至1990年之间进行了全国驱铅普查防治工作，至

今结果表明：相同年龄的日本儿童身高比中国儿童身高平均高出2--3厘米……

所有这些现象表明，铅在我国日常生活中的危害正逐步显现出来。

铅是一种多亲和性毒物，进入机体后对机体多系统产生不利影响，并且在亚临床水平已

使机体产生多种生理变化，最主要是影响胎盘和神经系统。90%的铅在骨骼系统，其它存在

于血液中。铅毒性持久，半衰期长达10年，并且不易被人体排出，因此人体内铅的含量为

环境中的5倍，而且铅污染不存在下限，任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。

并且即使脱离铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，但并不能使已经受损的神经细胞

发育恢复到原先正常水平。

一、铅在体内的代谢过程

（一）铅的吸收

1、肠道吸收：肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩

散两种方式由小肠吸收入血。铅和钙、铁、锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，

提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。

2、呼吸道吸收：空气中的铅经呼吸道吸入肺内，再通过肺泡毛细血管单位吸收入血。

3、经皮肤吸收：铅经皮肤吸收的量极少。

（二）铅在体内的分布

铅在体内分布为三室模式：血液、软组织和骨骼。血液和软组织为交换池，交换池中的

铅在25-35天左右转移到储存池骨组织中，储存池中的铅与交换池中的铅维系着动态平衡。

1、血液中的铅：参与血液循环的铅99%以上存在于红细胞，仅有1%以下存在于血浆中，

红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。

2、骨组织中的铅：骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅。骨铅的积蓄始于胎儿时

期，以后随着年龄的增长而逐渐增多，骨铅的积蓄可持续约50年。当由于感染，创伤，服

用酸性药使体液偏酸时，骨内不溶解的正磷酸铅转化成可溶性的磷酸氧铅移动到血液，使血

铅浓度剧升引起中毒或使原发病症状加重。当食物缺钙或血钙降低，或体内排钙增加时，铅

随钙入血，致使血铅上升。

3、其他组织中的铅：少量分布在肝、肾、脾、脑，肌肉等器官中。脑组织是铅的重要

靶器官。软组织中相对含有较多高活性的可移动铅。这是儿童铅中毒时机体反应强烈的一个

原因。

4、铅在体内的半衰期：血液中铅的半衰期约25-35天，软组织中铅的半衰期为30-40

天左右，骨骼内的铅半衰期约为10年。因此，血铅水平只能反映近1个月左右时间内的铅

暴露状况，而只有骨铅水平才能反映较长时间的慢性铅暴露状况。

（三）铅的排泄

铅通过三条途径排出体外。约2/3经肾脏随小便排出；约1/3通过胆汁分泌排入肠腔，

然后随大便排出；另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。

（四）儿童铅代谢的特点

1、吸收多：无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童

吸收铅的主要途径。第一，铅的吸收率儿童高达42%-53%。第二，儿童有较多的手-口动

作。第三，儿童单位体重摄入食物较成人明显为多，通过食物途径摄入的铅量也相对较多。

第四，儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。第五，呼吸道吸入较大颗粒，多

吞入消化道。儿童之所以从呼吸道吸入较成人多的铅，有以下几方面原因：铅多积聚在离

地面1m左右的大气中，而距地面75-100cm处正好是儿童的呼吸带；儿童对氧的需求量大，

故单位体重的通气量远较成人为大；铅在儿童的呼吸道中的吸收率较成人高，是成人的

1.6-2.7倍。

2、排泄少：儿童铅的排泄率仅有66%左右，而仍有约1/3的铅留在体内。成人每天的

最大排铅量为500μg，而1岁左右的幼儿的每天排铅量仅相当于成人的1/17。

3、储存池的铅流动性大：儿童储存池中的铅流动性较大，较容易向血液和软组织中移

动，因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。

二、铅中毒的表现

铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常

见表现有下面几种：

（一）神经系统:神经系统最易受铅的损