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肿瘤学概况

第一章绪论

第二章肿瘤多原因多步骤发病机制

第三章癌基因

第四章抑癌基因

第五章信号传导与肿瘤

第六章细胞周期与肿瘤

第七章细胞分化与肿瘤

第八章细胞凋亡与肿瘤

第九章肿瘤转移

第十章端粒酶与肿瘤;

第一章绪论

第一节对肿瘤认识发展历史

一、中医对肿瘤认识

中医阴阳平衡理论与肿瘤发生

中医药对肿瘤治疗

二、西医对肿瘤认识

1.25前首次人体解剖认识到肿瘤能够深入体内，恶性肿瘤称为“cancer”

;

2.多年前古罗马医生Galen提出了肿瘤新概念

3.1775年英国医生PercivalPott提出肿瘤发生与环境相关

4.19世纪显微镜创造，促进了医学发展，19确立了病毒致癌学说

5.20世纪初提出了物理致癌学说、化学物质致癌理论

;

6.20世纪初还提出了突变学说解释肿瘤起源

7.20世纪英国OswaldAvery确立DNA携带遗传物质为分子生物学发展开启了大门

8.1969年美国RobertHuebner等提出了癌基因假说，70年代末癌基因分离成功。至今已分离100各种癌基因

9.美国AlfredKnudson提出“二次打击学说”，从而发觉抑癌基因，至今有20各种被判定或克隆。;

三、肿瘤概念和特点

肿瘤：（tumor,neoplasm）是机体在各种致瘤原因作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长正常调控，造成克隆性异常增生而形成新生物。

特点：

1.含有分裂潜能细胞受致癌原因作用发生恶性转化和克隆性增生所形成，在致癌原因消失之后，已形成肿瘤仍继续生长不自行消失。;

2.不受机体对细胞增生和分化调整机制所制约而呈相对自主性和连续性生长

3.肿瘤细胞失去正常分化能力呈不一样程度异型性，不组成正常组织结构

;

4.肿瘤细胞生长、代谢、和机体生长、代谢不相协调

5.恶性肿瘤侵袭性生长对原有组织和器官造成破坏

6.恶性肿瘤转移往往是肿瘤致死原因;肿瘤性增生与非肿瘤性增生区分

炎性增生肿瘤性增生

;

四肿瘤结构

⑴肿瘤实质:parencyma.即瘤细胞,决定肿瘤性质和特征。

分化程度：指瘤细胞成熟程度，相同程度。

⑵肿??间质mesencyma,stroma:肿瘤支架和营养部分，肿瘤经过间质与机体发生联络。

;几个主要概念;１、肿瘤异型性atypia：肿瘤组织不论在细胞形态和组织结构上，都有与其发源正常组织有不一样程度差异，这种差异称为肿瘤异型性。

差异越小说明异型性越小，与正常组织越相同，肿瘤分化程度就高。

２、间变anaplasia：是指恶性肿瘤细胞缺乏分化。

３、间变性肿瘤：由未分化细胞组成恶性肿瘤。;

五肿瘤演进和异质化

1、肿瘤演进（prgression)

恶性肿瘤生长过程中变得越来越富有侵袭性得现象。包含生长加紧，浸润周围组织，转移。

2、肿瘤异质化（heterogeneity)

指由一个克隆起源肿瘤细胞在生长过程形成在侵袭能力、生长速度、对激素反应、反抗癌药敏感性等方面有所不一样亚克隆过程。;

第二节肿瘤学现实状况和发展趋势

一、流行病学情况：

1998年世界范围内资料：肺癌为男性最高发肿瘤，一直居第一位；女性肺癌虽居第五位。胃癌、结直肠癌、前列腺癌分列男性发病第二、三、四位；女性发病前四位肿瘤分别是乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌。;

肿瘤发病、死亡有显著地理分布特征。如：鼻咽癌在亚洲和其它地域中国人中非常多见；食管癌在伊朗里海边界Gonbad北部地域、南非Transki地域、中国太行山脉、前苏联南方、法国西南部个别地域高发；胃癌在日本、中国、拉丁美洲、欧洲中东部、非洲卢旺达、乌干达西南部和坦桑尼亚Kilimanjaro山周围一些山区高发，近年来，男、女两性胃癌出现普遍下降趋势；肝癌在东南亚、非洲、中国沿海地域高发，我国启东市肝癌高发和预防工作均闻名于世界；肺癌最高发病率在美国黑人人群，女性肺癌最高发病率在美国和苏格兰西部；乳腺癌在美国、高加索人群高发；宫颈癌是世界妇女第二多发肿瘤，发病最高地域是南美、非洲和印度，当前可见到除中南美洲外世界各地宫颈癌发病、死亡都有所下降；前列腺癌在北美发病率较为突出，发病最高是美国黑人。;