肿瘤患者的心理评估及护理.pptx

肿瘤患者的心理评估及护理

肿瘤综合治疗中心

2内容1、心理因素与肿瘤发生的关系2、肿瘤患者的心理反应3、肿瘤患者的心理评估4、肿瘤患者的心理护理5、肿瘤患者心理护理效果评价6、肿瘤患者心理护理的相关问题

3心理因素与肿

瘤发生的关系

4心理因素与肿瘤发生的关系1、生活事件与癌症的发生：其中以家庭不幸等方面的事件为多，例如丧偶、近亲死亡、疾病、离婚、失业、经济状态的改变、暴力事件等。2、个性与癌症的发生：根据对疾病的易患程度，将人的个性分为A、B、C三型。

53、情绪因数：研究证明生活事件与癌症发生的关系，取决于个体对生活事件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者，即习惯于采用克己、消极对应的人，其癌症发生率较高。4、心理神经免疫学：神经免疫学研究证明，心理社会因素主要通过HPA轴的功能紊乱来影响免疫系统，从而影响癌症的发生和转归。紧张刺激使人陷于抑郁、沮丧时，促肾上腺皮质激素（ACTH）及肾上腺皮质醇分泌增加，抑制免疫系统的正常功能，从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的“免疫监视”作用。

6肿瘤患者的心理反应心理防卫机制的出现焦虑综合征（早期）抑郁综合征（后期）精神病性症状

7肿瘤患者的心理反应当患者刚开始得知癌症时，都无法接受事实，第一个反应就是震惊，并试图否认这个事实，这就是防卫机制。患者会利用防卫机制来保护自己，否认事实的存在，认为是诊断错误，故而反复求医。这一过程的调整因人而异，有的患者较短时间即可调整过来，但有些患者直至死亡仍处于否认阶段。

8肿瘤患者的心理反应关于焦虑综合征躯体症状:运动系统:震颤、肌张力增高、乏力植物神经症状：口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、小便次数增加或尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等

9肿瘤患者的心理反应精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）运动不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多，但行为总是有始无终）

10肿瘤患者的心理反应精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）运动不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多，但行为总是有始无终）

11肿瘤患者的心理反应精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）运动不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多，但行为总是有始无终）

12肿瘤患者的心理反应关于抑郁综合征1、抑郁情绪内心体验：压抑、沮丧、悲伤外在表现：“三无症状”、“三自症状”

13肿瘤患者的心理反应“三无症状”无望（hopeless）无助（helpless）无价值（worthless）“三自症状”自责（self-blame）自罪（delusionofsin）自杀（自杀观念、自杀企图、自杀未遂）

14肿瘤患者的心理反应2、思维和行为的抑制焦虑情绪睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感等）精神病性症状（幻觉和妄想）躯体症状（消化系统症状和疼痛）

15肿瘤患者的心理反应3、肿瘤（作为应激源）所诱发的其它精神疾病（抑郁障碍、焦虑障碍、幻觉-妄想综合征）

16肿瘤患者的心理评估询问、观察睡眠：早醒和入睡困难精神状态：情绪的变化思维、反应、内在动力的变化消极意念的挖掘

17心理护理的方法急性期的心理护理慢性期的心理护理

18癌症急性心理危机护理要点1、给予充分的情感支持，让患者感到不孤独。2、稀释或淡化癌症等病态的恐怖性及后果的可怕性。3、要善于倾听与理解。若系情绪敏感者，可帮助他渲泄情感，甚至诱导其痛哭一场。善加理解，多多给予轻松的接触、沟通。4、专业医师应适时的做出解惑，释疑。

195、帮助解决实际的困难，让他能感受到家属及医护人员的真诚和善意。6、经常与危机者晤面、交流、沟通。可及时提供相关的专业信息（对象文化层次较高时有此需要，一般人士不一定有此需求）。给患者一个联系方法和承诺。7、帮助联系与他有过类似经历的老患者，“找出榜样”。8、若已确诊为癌症或已肯定转移复发，舒缓压力同时，帮助他接受现实，面对现实。

20癌症心理危机护理的几点技巧1、讲究形式：轻松、自然（圆桌诊疗），不可以说教式的，不痛不痒！2、讲究前后一贯性。（医、护、员工、家属…，切忌不统一）3、讲究不经意中透露最有意义信息。（在他没有启动心理防御机制的情况下）4、讲究因人而异。

215、寻求同盟军（巧妙请老病人支持）。6、需要信息交流与权威支持。7、需要道具、工具（网络、书籍）。8、讲究全过程、全天候（可由助