2022年协助信息公示申请书(董事变更).pdfVIP

协助信息公示申请书

□市场主体基本信息（必填项）

名称

统一社会信用代码

（设立登记不填

写）

省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治

住所/主要经营场所

/经营场所旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号

_______________________________________________________________________

联系电话邮政编码

□申请协助公示事项（必填项）

□公司董事、监事、高级管理人员

事项□市场主体登记联络员

□外商投资企业法律文件送达接受人

□公示事项变动信息（仅公示信息变动的填写）

变动事项原信息变动后信息

□指定代表/委托代理人（必填项）

姓名身份证件类型

指定代表/委

身份证件号码

托代理人

固定电话移动电话

1、同意□不同意□核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

委托权限

2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误。

注：1.本申请书适用部分特殊情形下市场主体向登记机关申请协助信息公示。

2.申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的，使用黑色墨水钢笔或签字笔签署；手工填写

的，使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。

□指定代表/委托代理人身份证件（必填项）

（身份证件正反面复、影印件粘贴处）

本人提供，用于（企业名称）注册登记。签字：

□申请人承诺（必填项）

本申请人和签字人承诺如下，并承担相应的法律责任：

（一）填报的信息及提交的材料真实、合法、有效、准确、完整。在申请协助信息公示前，已依法制

作并签署协议、决议等文件，内容合法并已生效。申请人基于上述文件和其他证明材料提出本次申请。申

请人对本次自主公示事项填报信息的真实性、合法性和有效性负责。除登记法定代表人（执行事务合伙

人、投资人）外，相关文件由市场主体留存并配合相关部门抽查。

（二）公司董事、监事、高级管理人员不存在任职限制情形。

（三）指定代表/委托代理人及需协助公示信息的自然人均完成实名认证。

全体股东/全体合伙人/投资人/非公司企业法人出资人（主管部门）签字或盖章（仅限设立登记）：

法定代表人/投资人/执行事务合伙人或委派代表签字（仅限变更（备案）登记）：

法定代表人（隶属企业投资人/合伙企业执行事务合伙人或委派代表）签字（仅限分支机构设立、变更

登记）：

市场主体盖章

年月日

附表1（申请协助董事、监事、高级管理人员信息公示时填写，填写不够时，请自行加页）

董事、监事、高级管理人员信息

(担任法定代表人的董事长、执行董事、经理不填写)

姓名______________国别(地区)______________职务_______________产生方式_______________

身份证件类型______________身份证件号