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贵州省知识产权维权援助工作站

申请表

申报单位:

单位地址:

法定代表人:电话:

联系人:电话:

申报日期:年月日

贵州省知识产权局监制

填报说明

一、申报单位填写内容须保证真实、完整、无误。

二、申报书各栏目内容不得空缺,无内容时填“无”.

三、申报书及相关材料一律采用A4纸打印，于左侧装订成册，一式两份，并加盖单位公章。

申报单位名称

申报单位性质

□事业单位□高等院校□科研院所

□园区□其他

申报单位信息

地址

邮政编码

法定代表人

联系电话

联系人

联系电话

邮箱

传真

申报单位

总体情况

(包括申报单位办公面积、场地设施、工作经费、人员情况、相关成果、所获荣誉等,须提供证明材料)

知识产权工作情况

(申报单位近三年的知识产权工作开展情况、领导重视程度和建立的知识产权制度等,须提供证明材料)

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建设方案

(包括建设目标、建设内容、主要举措等,详细建设方案另附)

申报单位意见

法定代表人：

申报单位(盖章)

年月日

市（州）知识产权局推荐意见

(签章)

年月日

(本申报书可增页)