胸痛的鉴别诊断和诊治流程.pptVIP

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胸痛的鉴别诊断和诊治流程;*;*;*;撕裂样

;*;*;*;*;英国全科医生研究数据库纳入13740例胸痛患者进行为期1年的观察,结果显示缺血性心脏病是胸痛患者的最主要致死原因,占随访期间死亡人数的36%。

中国急性冠脉综合征临床路径研究报道,高达20%的患者出院诊断与客观检查结果不符,提示可能存在漏诊和误诊。;动脉粥样硬化血栓形成*

是全世界的主导死因?1;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;问诊要点—病史特点;

2、起病情况:;3、胸痛部位;胸痛部位;4.胸痛性质;5.持续时间;

6.影响胸痛因素诱因加重与缓解因素

;影响因素;影响因素;7、伴随症状;*;*;*;处理流程;

处理流程;非致命性胸痛;*;急性胸痛提示严重疾病,

呼叫120;生命体征稳定;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;在急性冠脉阻塞后心肌坏死过程;*;*;*;*;*;急性冠脉综合症(ACS);*;肺栓塞及肺梗死;*;重要检查;*;肺栓塞治疗;*;主动脉夹层;头臂或锁骨下动脉-上肢血压差异

冠脉-急性心梗

肠系膜上动脉-腹痛、腹泻、肠坏死、消化道出血

肾动脉-高血压、血尿、晚期肾衰

椎动脉-对侧偏瘫、同侧失明

颈动脉或无名动脉-偏瘫、昏迷、头晕

支气管受压-咳嗽、哮喘、呼吸困难

食道迷走神经受压-吞咽困难

破入心包-心包积血、心包填塞、猝死

破入胸腔-胸腔积血、左侧多见

破入食道-呕血;*;检查:;*;主动脉夹层治疗;*;胸痛病人诊断过程几个特殊问题;胸痛病人诊断过程中常见的错误;常见误区;所有病人一定要“冠造”?;不做“冠造”,做什么?;64sliceCAG;常见误区;动态观察;;小结;*

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