格林巴利综合征怎样进行康复治疗.pdfVIP

格林巴利综合征怎样进行康复治疗

格林巴利综合征属于罕见病，但近几年在全国各地均出现病例，然而因该疾

病不像普通疾病被人们所熟知，从而在发生该疾病后出现错误的认知。所以对于

格林巴利综合征展开研究，分析康复治疗意义重大。

1、格林巴利综合征的含义

格林巴利综合征也被称之为吉兰-巴雷综合征（GBS），主要是以周围神经、

神经根的脱髓鞘病变、小血管炎性细胞浸润为主要病理特点的免疫性周围神经病。

该疾病不受年龄群体、性别的的影响，一般临床以男性青壮年为主。

2、格林巴利综合征的临床表现

一般情况下，格林巴利综合征在感染性疾病之后的3周之内会出现神经根疼

痛、急性进行性对称性肢体软瘫以及主观感觉障碍。

①感觉障碍：患者症状比较轻，通常出现感觉障碍从四肢末端开始，多为麻

木、针刺感，通过按摩可以有效改善病症，但是患者会出现自发性疼痛以及压痛，

甚至还可见节段性以及传导束性的感觉障碍。

②运动障碍：患者出现运动障碍主要体现在四肢与躯干，往往会下肢波及到

躯干肌以及双上肢。在出现运动障碍1—2周之后患者的病情会达到高峰，甚至

部分患者还会出现自主呼吸麻痹与吞咽困难。

③反射障碍：在斯之间反射多为对称性减弱，腹壁反射比较正常，因为受到

锥体束的影响，患者还会出现病理反射征。

④植物神经功能障碍：大多数患者在初期或者恢复期会多汗，而这是交感神

经受到刺激所引发的。有10%的患者在初期还会出现尿潴留，主要是因为对膀胱

进行支配的植物神经功能出现失调。患者还会伴发大便秘结、血压不稳、心电图

异常等情况。

⑤颅神经症状：有少数患者伴有颅神经损害，多为一侧或两侧面神经外周瘫

痪，还有部分患者偶见视神经乳头水肿，这与脑脊液蛋白增高有所关联，因将蛛

网膜绒毛阻塞，脑脊液吸收受阻。

3、格林巴利综合症的并发症

①呼吸衰竭

大多数格林巴利综合症患者会出现呼吸衰竭，有15%的患者要进行通气支持，

对此在治疗时需要对患者建立呼吸监测，对患者的肺活量、血液当中的氧气含量

进行频繁的检测。因脊髓支配肌肉功能障碍往往会导致患者出现吞咽问题，也无

法及时的清除分泌物，所以离不开通气支持。

②自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱是主要的并发症之一，往往也是导致死亡的原因，有70%

的患者会出现自主神经功能紊乱。其症状主要为心动过速、尿潴留、心动过缓、

心律失常，有20%的患者会出现严重无力与呼吸衰竭。

③心血管并发症

对于格林巴利综合症患者所出现的心血管并发症表现为血压阵发性波动、快

速性心律失常、慢性心律失常等等，所以在入院之后要对患者进行持续检测，等

到了恢复期不需要通气支持才可撤离监测。

4、格林巴利综合征的康复治疗方法

康复治疗是格林巴利综合症的临床治疗方式之一，经过实践证明，康复治疗

的效果明显，其方法与注意要点包括以下几点。

①进行关节活动范围的维持与扩大

格林巴利综合症多为四肢对称性弛缓性瘫痪，导致患者的生活质量受到影响，

无法进行长时间的关节制动，并且运动功能控制能力也出现下降，引发关节肿胀

疼痛等一系列问题。面对这种情况，在康复治疗过程当中要早期的介入关节活动，

以此解决这一类问题。一般而言，早期关节活动以被动活动为主要方式，从近端

关节进行轻柔，在活动到痛点时加强对矫形器、夹板的应用，让受累关节保持在

功能位上，如此可有效的避免关节变形，也能够做到体位正确的摆放。

②进行肌力训练的增强

在进行肌力训练时需要严格按照瘫痪肌肉的功能情况，针对性的展开被动运

动、助力运动、主动运动等等，但需注意到了一点，无论哪一种运动要保证动作

的情况以及范围的扩大。一般情况下在肌肉力量达到0-1级的时候，要选择被动

运动，这是维持关节活动范围的主要方式，也能够有效的避免关节痉挛；当肌肉

力量达到2-3级的时候，要选择助力运动与主力运动，还要配合相应的器械加以

训练；等到肌肉力量达到3-4级的时候要采取抗阻训练，在加大训练强度的同时

增强肌力最大恢复。

③应用夹板与支具

，加强对甲板与秩序的有效应用，可以保持患者处于正确的体位，减少关节

挛缩变形现象的发生。另外肢体长期瘫痪，肌肉与骨骼会出现疼痛，所以保持功

能位能够有效的避免患者出现肌肉萎缩。

④作业疗法

要对患者展开康复评定，对于不同时期的现状展开了解，制定不同的康复作

业治疗方案。选择编织、打字的治疗方法，从坐位出现演变为站位，在抓握与放

松过程当中提高