2型糖尿病患者胰岛素起始治疗.pptxVIP

2型糖尿病患者胰岛素起始治疗;胰岛素治疗的目的在于

模拟生理性胰岛素的分泌

理想的胰岛素治疗

应接近生理性胰岛素分泌;;根底胰岛素是OAD控制不佳患者起始胰岛素的首选之一;医生对胰岛素治疗的忧虑

关注疗效，同时担忧低血糖的发生;患者对胰岛素治疗的担忧

担忧低血糖的发生，体重的增加，及使用的简便性;在决定胰岛素治疗方案之前应该思考什么？

疗效平安性;LANMET研究：控制空腹血糖，餐后血糖也可随之下降，从而更好地控制全天血糖;;来得时?平稳无峰，低血糖风险低;INSIGHT研究：加用甘精胰岛素的治疗满意度显著高于继续调整OAD;有效控制空腹血糖，促进早期达标

确证的平安性，低血糖事件发生率更低

一天一次，简单易行，患者满意度高;两种起始胰岛素方案的比较;;与起始预混相比

起始甘精胰岛素组A1C达标率提高59%;起始甘精胰岛素的低血糖风险较预混降低59%;甘精胰岛素组提供更平稳的全天血糖控制;甘精胰岛素一天一针，显著提高生活质量;2012ADA/EASD共识：

口服药控制不佳患者应全程选用根底治疗策略;《糖尿病诊断和质量控制标准》推荐

根底胰岛素作为OAD控制不佳患者起始胰岛素的首选;总结;根底-追加;2012ADA/EASD立场声明

根底策略——更精确和灵活的餐时覆盖;酌情追加餐时胰岛素，

个体化控制进餐相关的高血糖;什么是“根底-追加〔Basal-plus〕”方案?;OPALstudy：

1次甘精胰岛素＋1次餐时胰岛素＋OAD;P0.025;根底-追加方案的低血糖发生率显著低于预混胰岛素;RiddleMC,etal.ADA71stScientificSessions.AbstractNo:0409-PP;根底策略更灵活方便;根底强化治疗;;;;;;;;;;;;43;OAD控制不佳患者，

一针一片，24小时平稳有效降糖;来得时?＋亚莫利?：

一针一片，全面降糖，不显著增加体重;一针一片〔来得时?+亚莫利?〕

OAD控制不佳患者的更优选择;总结;以患者为中心的个体化治疗策略;联合用药和启动胰岛素治疗的指征;50;RaccahDetal.DiabetesObesMetab2008;10(2):76-82.