欧洲高血压治疗指南简介.pdfVIP

高血压防治知识讲座

内容提要

v关于血压水平的定义和分类

v高血压的易患因素

v高血压的危险分层

v高血压的治疗

高血压的定义

人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压

和高血压的划分并无明确界线，因此高血压

的标准是根据临床及流行病学资料人为界定

的。高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒

张压≥90mmHg。

血压的测量

血压测量是临床常用的诊断技术，也是诊断评

价高血压及其严重程度的主要手段,血压测量

有直接法和间接法。

血压计的选择

v水银柱式血压计：其准确性和可靠性较高。使用时水银必须

足量，刻度管内的水银面应正好在刻度“0”，使用完毕后一定

要将开关关好，勿使水银漏出。

v气压表式血压计：是用表头的机械动作来表示血压读数，其

准确度不如水银柱式血压计。优点是携带方便，操作简单。

v电子血压计：较轻巧，携带方便，操作也简单，但受条件影

响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测得

血压与实际血压有误差，因此必须经常与水银柱式血压计校

准，同时应规范操作，免除干扰。

测量血压步骤（一）：

1、室内要保持安静，室温最好保持在20℃

左右。

2、在测量前，受检者要精神放松，最好休息

20-30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，

并要停止吸烟。

3、病人可采取坐或卧式，两脚平放，其肘部

及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。

4、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的乎

稳处。开启汞槽开关，并使水银柱垂直到零点。

5、让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单

薄宽大，可向上卷到腋窝处。

血压测量步骤（二）

6、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂中部，

下缘距肘关节2公分处，不能太松或太紧，以能放入一指为宜。在

肘窝内侧摸到肱动脉搏动最明显处，将听诊器听头放在该搏动点上。

7、关闭气球上的气阀门，充气至桡动脉脉搏消失后，再加压20--

30mmHg即可停止充气，微开气阀门，使水银柱缓慢下降，当听到

第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压。继续微微放气，直到声

音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。

8、第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量

一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否

患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有

3次不同日的随测血压(偶测血压)值，才可以定为高血压。

9、测量后，排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盖

右倾45度，使汞液回流槽内，关闭汞槽开关。

血压分类（一）

类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)

正常血压12080

正常高值120-13980-89

1级高血压140–15990–99

2级高血压160-179100-109

3级高血压180110

单纯收缩期高血压14090

中国高血压防治指南（2005年修订版）

高血压分类（二）

v原发性高血压高血压病人中，95％以上查不出明

确病因者称为原发性高血压或称高血压病。

v继发性高血压指已有明确病因的高血压(如嗜铬细

胞瘤和多发性动脉炎引起的高血压等)。因此，应

详细询问病史，进行全面体检和必要的化验、影像

学检查，尽量寻找可能的病因。若病人是继发性高

血压，未明确病因即当成原发性高血压而长期给予

降压治疗，不但疗效差，而且原发性疾病严重发作，

常可危及生命。