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支持性心理治疗在临床工作中的运用

一、支持性心理治疗的概念与特点

§（一）概念及其历史发展

§支持性心理治疗也称为“一般性心理治疗”。

它既与各种特殊的心理治疗和方法相区

别，又是各种专门的心理治疗理论与方

法的基础。

§支持性心理治疗的内容集中在对患者进

行劝解、疏导、安慰、解释、鼓励、保

证和具体的行为指导上。

§其理论背景是一般的医学和心理学知识。

§支持性心理治疗方法的适用对象极其广泛，几

乎所有的门诊和住院患者都适用，也适用于生

活中遭遇挫折、打击、丧失或陷入困境中的人。

§从实施的途径看，有经验的临床医生、心理医

生、社会工作者，在与患者接触的过程中，都

或多或少、有意无意地采取支持性心理治疗的

方法帮助患者，以减轻他们患病或遭遇困境后

出现的焦虑、恐惧、忧郁、冲动等负性情绪反

应。

§支持性心理治疗的理论基础是人的群体性本质，

是人对感受其他人存在的心理需要的反映与

现。

§支持性心理治疗的独特之处：医生只需要根据

一般的医学和心理学知识，结合生活经验和患

者的具体情况，给于患者感情上的安慰，消除

其疑虑，进行适当的保证，引发出其对未来的

希望等，就能达到心理治疗目的。

§与特殊心理治疗理论和方法相比，支持性象治疗所

需的时间较短，不涉及特别的经历和感情，不揭露

内心的矛盾与冲突，也不需要患者做出大幅度地人

格调整，容易为患者或一般人所接受。

（二）支持性心理治疗方法的特点

§1.主动的干预方式：

§2.以解除患者的一般疑虑为重点

§适用人群较广

§使用者较广

二、支持性心理治疗的基本方法

§（一）支持与鼓励

§所谓支持，就是要让当事人感受到来自医生

和社会的关心，有人在帮助他共同应付困境。

支持的重点是让当事人感觉到有同盟军在与

他并肩战斗，他不再孤独。支持性言语和行

为，是使当事人体验安全感。能够再次尝试

用新的方法去解决问题。支持的目标是带给

当事人一种积极的正面的情绪体验。

§与支持类似但又有所不同的是鼓励。鼓励是治

疗者对当事人的发现、赏识，是揭示他自己不

自觉的优点、长处和优势。治疗者鼓励的态度

与他对自己的消极态度不同，可以帮助当事人

增强自尊心和自信心。对于鼓励，应该符合当

事人的实际情况，不能简单的说“没问题”或“有

优势”，而是应该确实发现当事人的长处。

（二）倾听与共情

§在心理治疗的会谈过程中，倾听对方的谈话不

仅是听而已，治疗者需要听懂对方所讲的事实、

所持的观念、所体验的情感等。为了更好地实

现倾听的目的，治疗者还可也采取一系列的技

巧。具体包括采取恰当的提问方式、鼓励与重

复对方的语句、针对某个问题进行说明、会谈

总结等。心理医生与一般的倾听者不同，心理

医生更善于倾听，主要是通过引导谈话过程的

方向，在听的过程中，帮助求助者发泄负性情

绪、澄清事实真相、理清混乱的思绪、寻找解

决问题的办法、重新发现真实的自我。

§倾听的基本要求是治疗者能够在投情的水平上

听求助的倾听。投情的要求有多个层面。首先

治疗者要有同情心、同理心，即真心关心并愿

意帮助求助者。单纯有丰富的知识或高超的技

巧并不足够。其次是用心倾听，即在交谈过程

中用心去体会、感受当事人的内心世界，进入

当事人的内心世界。第三,是以言语准确地表达

对求助者内心世界的理解。第四，引导求助者

对其感受作进一步的思考。

（三）说明与指导

§说明是治疗者针对相关问题进行解释。相关知

识缺乏，或者是受错误观念的影响，会导致一

些人出现情境性心理问题。此时，采取支持性

心理治疗方法的重点是进行知识教育，或先纠

正错误的观念，并以正确的观念指导行动。

§指导是治疗者对求助者提出行动建议，采取适

当的方法解决问题。如给于失眠者恰当的行为

指导，比开安眠药物效果好得多。

（四）控制与训练

§控制与训练是针对行为方面的问题而言。

§控制与训练可以是一种自我约束，主要针对自

我控制能力不强的青少年采用。

§控制与训练也可以是