中等职业学校护理专业《鼻饲法》教案.docVIP

课时计划

四平卫校第1页

第50次

专业及班

18高职护理班

课堂类型

讲授日月

2019.10.22

理论

课题

第十四章饮食与营养

第四节鼻饲法

课时

目的

知识目标：熟悉鼻饲的适应证

技能目标：掌握鼻饲的操作技能

德育目标：培养关爱病人的医德医风、严谨求实的工作作风

重点

与

难点

重点：鼻饲法的适应证和操作规程

难点：鼻饲法的操作要领

时间

内容

教具

1分钟

2分钟

1分钟

30分钟

（3分钟）

（3分钟）

（8分钟）

（16分钟）

2分钟

2分钟

1分钟

1分钟

组织教学

复习旧课和总结性矫正

导入新课

讲解新课

第四节鼻饲法

一．鼻饲法的概念

二．鼻饲法的适应证

三．鼻饲法操作前准备

四．鼻饲法操作规程

课后小结

课后练习

课后作业

布置预习内容

教材

多媒体

鼻饲用物

鼻饲人体模型

吸痰人体模型

课后

检查

组织教学：起立，师生问好、请坐、点名、巡视

复习旧课和总结性矫正：人体所需的七大营养素有哪些？

导入新课：俗话说好：“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿的慌”，可当人体发生口腔疾患或口腔手术后，无法进食怎么保证机体营养的供应呢？今天我们就来学习一种用鼻子吃饭的方法——鼻饲法。

讲解新课：第四节鼻饲法

一、鼻饲法的概念

将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分和药物的方法。

二、鼻饲法的适应证

1、不会吃

昏迷病人或危重病人早产儿

2、不能吃

口腔疾患、口腔术后破伤风不能张口者

3、不想吃

精神疾病厌食症

三、操作前准备

1、评估患者：检查鼻腔及配合程度。（视频）

2、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。掌握鼻至胃解剖结构

吞咽机制（视频）

吞咽时，软腭上举，封闭咽与鼻腔的通路，喉升高并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，同时食管上口张开，使食团进入食管。

3、环境准备：病室光线充足，整洁，无异味

4、用物准备：温开水、鼻饲饮食、药杵、研钵、小药杯、橡皮圈、别针、胶布、

棉签、笔、剪刀、手套、鼻饲包（压舌板、血管钳、石蜡油、纱布）胃管、毛巾、听诊器、治疗卡。（视频）

四、鼻饲法操作规程

（一）、操作前解释

解释内容

标准

1问候

丁总：您好！

2介绍仪器

看见实物(胃管）

3介绍部位、目的

将部位、目的告知

4介绍感觉

告知痛否，有心理准备

5介绍配合方法

必要先练习（吞咽）

（二）、安置卧位，清洁鼻腔

（三）、测量插入长度两种方法

发际---剑突距离鼻尖--耳垂—剑突

胃管插入长度：成人约45----55厘米

（四）、润管插入

用石蜡油润滑胃管前端10—20厘米处，沿一侧鼻孔插入，插至10---15厘米时嘱患者做吞咽动作。

（五）、三种困难

三种困难

原因

处理

1恶心、呕吐

胃管刺激鼻咽部引起

暂停，深呼吸放松

2误入气管（呼吸困难呛咳）

解释不当或配合不好

立刻拔出

3插入不畅

盘曲口中

拔出

（六）、判断胃管在胃内三种方法

1、抽胃液

2、听气过水声

3、将胃管末端放入水中，看有无气泡逸出

讲授法

出示胃管

精讲其结构、功能

演示法

通过图片介绍各类无法进食患者

演示法

通过观看视频，让学生直观了解如何评估患者

演示法

问答法

通过观看图片，巩固解剖知识

通过观看图片，巩固解剖知识

精讲

播放视频

鼻饲操作要领

演示法

通过观看录像熟悉鼻饲用物

问答法

鼻饲最重要的用物是什么？要求？

讲授法

情景教学法

两名同学分别扮演患者、护士通过角色扮演让学生掌握

沟通方法。

教师点拨

采取半坐卧位优点？

讲授法

比较法

精讲

提问法

为何做吞咽动作？

演示法

利用模型讲解原因及处理方法

精讲

实验法

采用鼻饲模型试验

（七）、固定

（八）、灌注流质饮食

顺序：水-流食-水温度：38-40摄氏度

顺序：水-流食-水

温度：38-40摄氏度

量：每次200毫升

间隔：不少于2小时

（九）、整理用物

将胃管末端反折用纱布包好，用别针固定于衣领

鼻饲用物每日消毒一次，进食后维持原卧位20—30分钟，防止呕吐

课后小结：1、鼻饲法概念

2、鼻饲法的适应证

3、鼻饲法操作前的准备

4、鼻饲法操作要点

课后练习：宋先生，6