鼓膜炎分析和总结.docx

大庖性鼓膜炎或称出血性大疱性鼓膜炎是伴随感冒或流感的病毒性炎症，好发于儿童和青年人，主要表现为鼓膜及其邻近外耳道皮肤出现充满血清或血液疱疹，耳内剧痛。

临床表现

上感或流感流行时突发耳闷胀感、耳内剧痛，听力轻度下降。

外耳道深部皮肤及鼓膜充血和血疱形成。血疱破溃流出血性分泌物，鼓膜疱疹处表浅溃疡或血痂。无鼓膜穿孔。

诊断依据

为病毒性感染，常并发于感冒、流感。

耳内胀闷、剧痛，听力障碍较轻。

外耳道深部皮肤及鼓膜充血，并有血疱，呈红褐色或紫红色，血疱破溃，流出血性分泌物。培养无致病菌。

本病一般不侵犯中耳，应注意与急性中耳炎鉴别。治疗原则

治疗原发病(如流感)。鼓膜大疱自破或在无菌操作下刺破后 (勿伤全层)，局部滴2%酚甘油。

全身应用抗生素防治感染。用药原则

一般病例以全身应用抗生素和其他 辅助药为主。

若耳痛剧烈者，全身应用抗生素，严格消毒切开大疱，局部滴2%酚甘油。注意支持疗法。

辅助检查

一般病例门诊处理。

重症者检查专案可包括检查框限“A”、“B”。疗效评价

治愈：疼痛消失。鼓膜及外耳道皮肤恢复正常。专家提示

本症病因不明，一般认为，流感病毒是致病的主要原因，亦有人认为是变态反应所致。因此，加强身体锻炼，增强 体质，提高机体免疫功能，抵抗病原体入侵。酌情应用止痛剂和抗病毒剂，血疱未破时， 外耳道内可以滴用1%～2%酚甘油。血疱经久不破者可在无菌操作下将血庖挑破。为预防继发感染，可以全身应用抗生素。

一般治疗：

1.注意保持耳部卫生，忌用不干净的器械挖耳，洗头、游泳时，避免污水入耳。

积极治疗流感，防止继发鼓膜炎

积极治疗流感，防止继发鼓膜炎

忌食辛辣刺激食物。

可同时服用中药治疗。急性鼓膜炎：

局部给予热敷及理疗。

使用酚甘油或复方新霉素滴耳剂滴耳。

出现炎症时，可全身给予抗生素、磺胺类药物治疗。

并发外耳道炎、中耳炎，按照外耳道炎、中耳炎给予相应治疗。急性大疱性鼓膜炎：

疼痛剧烈者给予镇痛剂治疗。

大疱未破裂者，可使用消毒针头挑破，但要注意，不可刺破鼓膜全层，避免导致中耳急性感染。

外耳道局部滴入酚甘油，有分泌物者，使用硼酸酒精擦净。

全身使用抗生素药物防止出现继发感染。霉菌性鼓膜炎：

清除外耳道及鼓膜上的分泌物，使用水杨酸酒精、麝草香酒精或甘油滴耳。