颅内静脉窦及脑静脉血栓形成.ppt

第96页,共119页，星期六，2024年，5月第97页,共119页，星期六，2024年，5月第98页,共119页，星期六，2024年，5月第99页,共119页，星期六，2024年，5月第100页,共119页，星期六，2024年，5月第101页,共119页，星期六，2024年，5月第102页,共119页，星期六，2024年，5月第103页,共119页，星期六，2024年，5月第104页,共119页，星期六，2024年，5月第105页,共119页，星期六，2024年，5月第106页,共119页，星期六，2024年，5月第107页,共119页，星期六，2024年，5月第108页,共119页，星期六，2024年，5月第109页,共119页，星期六，2024年，5月第110页,共119页，星期六，2024年，5月第111页,共119页，星期六，2024年，5月第112页,共119页，星期六，2024年，5月第113页,共119页，星期六，2024年，5月《急诊每日一题》脑静脉血栓形成的诊断方法

2014年11月22日Question?问题：一个怀疑脑卒中的急诊科患者的脑CT上发现有超过平常动脉界限的缺血性病变。必须考虑的诊断是什么？应做什么影像学检查？AnEDpatientsuspectedofstrokeisfoundtohaveanischemiclesiononCTthatcrossesusualarterialboundaries.Whatdiagnosismustbeconsidered?Whatimagingstudyshouldbeordered?Answer答案：要做脑静脉核磁共振（MRV）排除脑静脉血栓形成（CVT）。AnMRVshouldbeobtainedtoevaluateforCerebralVenousThrombosis（SharmaKM,etal.?JEmergMed?2014Oct15.)第114页,共119页，星期六，2024年，5月第115页,共119页，星期六，2024年，5月急诊科医生应掌握的要点头痛是最常见的症状，如伴有局灶性神经系统体征一定要立即进行脑卒中检查。由于阴性头部CT不能排除CVT，什么时候急诊医生要考虑做MRV哪？这是一个在急诊科很少做，但却是首选的诊断（CVT）的检查有几个突出的特点可以区分CVT和其它原因导致的脑血管疾病第116页,共119页，星期六，2024年，5月急诊科医生应掌握的要点1.由于脑静脉引流的解剖结构，双侧大脑受累并不少见。双侧运动体征，包括轻瘫，可能会由矢状窦血栓形成和双侧大脑损伤造成2.CVT患者的症状通常进展缓慢3.CT缺血性病变超越通常的动脉界限（特别是出血部分），或靠近静脉窦要怀疑CVT4.对头痛伴视乳头水肿或复视（由第六神经麻痹）的病人，即使没有提示特发性颅内压增高的症状，考虑CVT的诊断是非常重要的5.?30％-40％CVT患者就诊时有脑出血。提示CVT导致脑出血的特征包括前驱性头痛（这与其它原因导致的脑出血相当不同），双侧脑实质异常，和高凝状态。对原因不明或伴脑缺血的局灶性但超越典型动脉界限的脑出血，应做脑静脉系统的影像学检查第117页,共119页，星期六，2024年，5月第118页,共119页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第119页,共119页，星期六，2024年，5月****第64页,共119页，星期六，2024年，5月第65页,共119页，星期六，2024年，5月第66页,共119页，星期六，2024年，5月第67页,共119页，星期六，2024年，5月第68页,共119页，星期六，2024年，5月第69页,共119页，星期六，2024年，5月第70页,共119页，星期六，2024年，5月第71页,共119页，星期六，2024年，5月第72页,共119页，星期六，2024年，5月第73页,共119页，星期六，2024年，5月第74页,共119页，星期六，2024年，5月第75页,共119页，星期六，2024年，5月第76页,共119页，星期六，2024年，5月第77页,共119页，星期六，2024年，5月第78页,共119页，星期六，2024年，5月第79页,共119页，星期六，2024年，5月第80页,共119页，星期六，2024年，5月第81页,共119页，星期六，2024年，5月第82页,共119页，星期六，2024年，5月第83页,共119页，星期六，2024年，5月第84页,共119页，