人民共和国预防性健康检查用表从业人员健康检查表(Word版)(可编辑修改word版).pdfVIP

人民共和国预防性健康检查用表从业人员健康检查表(Word版)(可编辑修改word版).pdf

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中华人民共和国预防性健康检查用表

从业人员健康检查表片

体检日期:年月日

单位:______________________________________单位性质:__全民、集体、三资、个体

____

姓名:_______________性别:__________年龄:__________民族:______文化程度:

__________

工种:____________________工龄:__________

既往病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其他

病史患病时间

心肝

体脾肺

手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑(或鳞屑)病、渗出性皮肤病、化浓性皮肤

征皮肤病

其他医师签名:

线部

胸拍

透片

X医师签名:

检查项目结果检验师签名

大便痢疾杆菌

培养伤寒或副伤寒

室单谷丙转氨酶

功HBsAg

查能

HBeAg

其他

检查结论:卫生监督机构意见:

主检医师签名:

(公章)(公章)

年月日年月日

※HbsAg阳性者作HbeAg检查。

此表适用范于公共场所、食品生产经营,化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。

中华人民共和国卫生部制

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