呼吸困难模板.pptx

呼吸困难

呼吸困难的概念01病因与机制02临床表现03问诊要点04

病因机制临床表现问诊要点概念呼吸困难：主观：患者自觉空气不足、呼吸费力。客观：呼吸用力，张口呼吸，端坐呼吸呼吸频率、深度、节律改变发绀概念

病因机制临床表现问诊要点呼吸过程概念

病因机制临床表现问诊要点病因机制1.呼吸系统疾病：呼吸道阻塞（通气障碍）：气管、支气管的炎症、异物、肿瘤所致的狭窄或阻塞。肺部疾病（换气障碍）：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺水肿等。胸壁、胸廓、胸膜疾病：外伤、大量气胸、胸腔积液。膈运动障碍：膈肌麻痹、大量腹腔积液。概念

病因机制临床表现问诊要点病因机制2.循环系统疾病：各种原因所致心衰：先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病肺栓塞心包积液概念

病因机制临床表现问诊要点病因机制概念3.中毒：糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒。4.神经精神疾病：呼吸中枢功能障碍：脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎。癔症5.血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。

病因机制临床表现问诊要点肺源性肺源性呼吸困难概念类型时相特点常见病因吸气性吸气吸气时间延长急性喉头水肿呈三凹征气管异物呼气性呼气呼气时间延长支气管哮喘哮鸣音慢性阻塞性肺气肿混合性吸气与呼气呼吸频率增快重症肺炎、结核病理性呼吸音大片肺不张大量胸腔积液、气胸

胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征

病因机制临床表现问诊要点肺源性左心衰引起呼吸困难肺淤血：气体弥散功能↓肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓，肺活量↓肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢概念心源性劳力性呼吸困难端坐体位呼吸夜间阵发性呼吸困难

病因机制临床表现问诊要点肺源性1.劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。回心血量增加，肺淤血加重；心率增快，舒张期缩短，心排出量降低；组织耗氧量增加。概念心源性

病因机制临床表现问诊要点肺源性2.端坐体位呼吸：仰卧时加重，端坐位时减轻。平卧回心血量增多，肺淤血加重；平卧隔离上抬，胸廓运动受限。概念心源性

病因机制临床表现问诊要点肺源性3.夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、咳粉红色泡沫痰。夜间迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心功能↓仰卧回心血量增多，肺淤血加重呼吸中枢抑制概念心源性

病因机制临床表现问诊要点肺源性右心衰引起呼吸困难左心房、上腔V压↑，刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢血氧含量↓,酸性产物堆积，刺激呼吸中枢淤血性肝大、胸水、腹水→呼吸运动受限常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病。概念心源性

病因机制临床表现问诊要点肺源性1.代谢性酸中毒机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢。特点:呼吸深大而规则（kussmaul呼吸）常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒概念心源性中毒性

病因机制临床表现问诊要点肺源性2.药物中毒机制:抑制呼吸中枢特点:呼吸变慢、变浅伴节律异常。潮式呼吸、间停呼吸。常见疾病:吗啡中毒、巴比妥类中毒。概念心源性中毒性

病因机制临床表现问诊要点肺源性3.化学毒物中毒机制:形成异常血红蛋白，失去携带氧气的能力，导致缺氧。常见疾病:一氧化碳中毒（碳氧血红蛋白）亚硝酸盐中毒（高铁血红蛋白）概念心源性中毒性

病因机制临床表现问诊要点肺源性中枢性呼吸困难机制:颅压↑，脑供血↓，抑制呼吸中枢，呼吸慢而深，节律异常。双吸气、呼吸遏制。常见疾病：脑出血