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骨科疑难病例讨论护理记录范文

一、病人基本信息

姓名：XXX

年龄：XX岁

性别：XX

入院日期：XXXX年XX月XX日

主诉：XXX

诊断：XXX

二、疾病概述

简要描述该疾病的病因、临床表现、治疗原则等()

三、护理评估

生理方面1.:

描述患者目前生命体征、营养状况、运动功能等方面的情况()

心理方面2.:

评估患者对疾病的认知水平、情绪状态、应对能力等()

社会支持方面3.:

了解患者的家庭情况、经济状况、社会资源等()

四、护理重点及目标

护理重点1.

根据评估结果(,确定本病例的护理重点)

护理目标2.

制定切实可行的护理目标()

五、护理措施

护理措施1.XXX

详细阐述针对该病例采取的具体护理措施()

护理措施2.XXX

...

六、护理评价

对实施的护理措施进行评价(,分析取得的效果及遗留问题)

七、疑难探讨

针对该病例存在的疑难点展开讨论(,提出自己的见解及建议)

八、总结与体会

对本次病例讨论的总结(,以及在护理过程中的心得体会)