颅脑常见疾病诊断.ppt

颅咽管瘤颅咽管瘤起源于胚胎残留的颅咽管的鳞状上皮细胞，约占颅内肿瘤的3%。5-10岁和40-60岁为两上高发年龄段。为儿童鞍区最常见肿瘤。病理上，肿瘤有纤维包膜，多为单或多囊性，其囊内成分复杂。肿瘤实质和包膜常发生钙化。组织学分型：成釉质细胞型、鳞状乳头型。第64页,共78页，星期六，2024年，5月颅咽管瘤肿瘤多位于鞍上或鞍内CT平扫呈囊状低密度或不均匀密度肿瘤，少数为实质性肿块肿瘤边缘和实质部分多有不同程度钙化囊内可以出现液平面增强扫描囊壁和肿瘤实质部分强化可出现脑积水第65页,共78页，星期六，2024年，5月颅咽管瘤第66页,共78页，星期六，2024年，5月髓母细胞瘤髓母细胞瘤占颅内肿瘤的1.84~6.54%，主要发生于小儿，成人少见肿瘤常发生于小脑蚓部，向四脑室内生长CT平扫呈等或略高密度的肿块，边缘相对清楚，少数肿瘤内可出现低密度坏死区增强扫描肿瘤可呈均匀或部均匀强化。少数肿瘤可出现钙化、出血等改变周围水肿、占位表现第67页,共78页，星期六，2024年，5月髓母细胞瘤第68页,共78页，星期六，2024年，5月C-C+术后髓母细胞瘤第69页,共78页，星期六，2024年，5月血管母细胞瘤CT多表现为小脑半球一囊性低密度肿瘤，少数为实质性。肿瘤也可小脑蚓部、大脑半球和脑干肿瘤囊壁有一小结节，呈等密度，增强扫描结节明显强化，囊壁呈强化部明显实质肿瘤呈明显均匀强化脑水肿和脑积水表现第70页,共78页，星期六，2024年，5月血管母细胞瘤第71页,共78页，星期六，2024年，5月听神经瘤为最常见的桥小脑角肿瘤，多发生于听神经的前庭部，常位于内听道口的蛛网膜下腔内，多为单侧生长，少数为双侧性平扫为等、低、混杂密度或略高密度的病变，多呈类圆形、分叶状或不规则状，肿瘤好发生坏死和囊变，呈现为不均匀密度病灶，邻近可发生水肿，但较轻微，有占位改变。内听道破坏扩大增强扫描病灶多不均匀强化第72页,共78页，星期六，2024年，5月转移瘤较常见，原发性病灶以肺癌多见。多发生于大脑半球的皮质或皮层下区、分水岭区，以额后和顶、枕区为常见部位，少数发生于小脑半球和脑膜，常为多发灶。CT表现颇多变异平扫呈现为类圆形、结节状、环形或不规则形肿块，可呈稍高密度、等密度或低密度改变多数灶周脑水肿明显（小病灶大水肿）第73页,共78页，星期六，2024年，5月转移瘤增强扫描肿瘤强化呈环形、结节状或不规则状，病灶内的不规则低密度区为肿瘤坏死囊变区脑膜转移显示为脑池、脑沟和其邻近脑回不规则增强室管膜下转移显示为沿脑室壁的带状增强影第74页,共78页，星期六，2024年，5月脑转移癌第75页,共78页，星期六，2024年，5月脑转移癌第76页,共78页，星期六，2024年，5月脑脓肿细菌侵入颅内引起局限性脑炎，继而形成脓肿。多见于幕上，尤以颞叶好发。常为单发，多呈圆形或卵圆形。其CT表现根据发展阶段而异急性脑炎阶段，平扫时病灶呈边缘模糊之低密度区，增强扫描不强化脓肿形成后，平扫病灶仍呈低密度区，增强扫描呈环形强化，环壁厚薄均匀，脓肿周围脑水肿明显，有占位效应脓肿小时，常强化呈结节状多房脓肿，则呈多各相连的强化环第77页,共78页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第78页,共78页，星期六，2024年，5月硬膜外血肿第32页,共78页，星期六，2024年，5月硬膜外血肿第33页,共78页，星期六，2024年，5月硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性血肿血肿。急性硬膜下血肿分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。血肿发生颅脑外伤后，CT表现为大脑半球凸面颅骨内板下的新月形或半月形高密度影。以额顶部为最常见，可跨颅缝，但不越过中线。慢性硬膜下血肿好发于50岁以上老人，可无外伤史或轻微外伤史。是由于静脉血缓慢渗出到硬膜下间隙所致。CT表现取决于最近一次出血至影像学检查的间隔时间。第34页,共78页，星期六，2024年，5月急性硬膜下血肿第35页,共78页，星期六，2024年，5月急性硬膜下血肿第36页,共78页，星期六，2024年，5月慢性硬膜下血肿第37页,共78页，星期六，2024年，5月慢性硬膜下血肿第38页,共78页，星期六，2024年，5月脑内血肿以急性多见，常位于额、颞区，一侧或两侧，单发或多发CT上呈高密度影，边缘多不整齐，血肿周围有脑水肿，病侧侧脑室受压变形中线结构移位第39页,共78页，星期六，2024年，5月脑挫裂伤常发生于着力部位及其附近和对冲部位。脑挫伤呈低密度区，边缘不清脑挫裂伤则表现为在低密度区中散在分布有点状和小片状高密度出血灶，病变广泛者