2342重点病种急诊服务流程与规范二甲复审整理后课件.pdf

巴州红十字华龙医院

急诊绿色通道与重点病种服务流程急诊绿色通道与重点病种服务流程

为系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、

抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、

高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险，

特制定急诊绿色通道与重点病种服务流程。

一、管理范畴

需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所

患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾

病包括：

（一）、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、

内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、

急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

（二）、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大

咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血

管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

（三）、宫外孕大出血、产科大出血。

二、急诊抢救、急诊住院、急诊手术绿色通道

（一）院外急救

接到上述危重症患者按“120制度”进行必要的处理，并

尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、

仪器设备、药物的准备，启动急救绿色通道。

（二）院内抢救

1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并

在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进

行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立

静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、

生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主

要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下

达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，

医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救

病历和补记口头医嘱。

（三）急诊住院绿色通道

专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专

科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行

快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定

转专科诊治病人，由急诊科医生、护士负责将病人转送到相

应专科，专科医生负责安排、协调科室床位，并做好接受病

人的抢救准备工作。

（四）急诊手术绿色通道

1、经急诊科外科医生及专科医师评估，病情危重，需

要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大

出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生、护士及

专科医生护送病员到手术室，并电话通知手术室做好急救手

术准备。由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手

术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息，手术

通知单注明“绿色通道”术前应签署手术告知同意书，无家属

陪护病情即刻危及患者生命时，评估手术获益较大，应由相

关科室主任或二线值班主任在请示相关医院领导后代为签

署同意书。

2、多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任或

在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持

会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，有

可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，

并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标

准的病人应收入ICU。

3、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须

在医生的监护下进行，搬运病人应签署急诊危重病人搬运告

知同意书，无家属陪护时，应由相关科室主任或二线值班主

任签署同意书，检查申请单注明“绿色通道”，相关辅助科室最

快捷方式密切配合检查，搬运检查期间病情变化由送检查医

生主持抢救。

4、需要紧急输血病员，开单医生在申请单注明“绿色通

道”，检验科收到申请单后快速准备，无相应血型的备用血或

血量不足时，立即请示相关领导，协调血站或周边医院提供

相应血液，医院安排车辆及人员快速取血。

三、服务时限三、服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，

超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便

常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结

果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始

到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出

具结果时间≤4天。