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创伤骨科手术记录模板

病历编号：XXXXXX日期：XXXX年XX月XX日

患者姓名：XXX性别：男年龄：XX婚姻状况：已婚

病史：患者近期发生交通事故，经初步检查及影像学检查显示左侧

胫骨粉碎性骨折，需进行创伤骨科手术。

手术团队：主刀医生：XXX副主刀医生：XXX助理医生：XXX护

理人员：XXX

术前准备：

1.术前使用IV药物进行镇静和预防感染。

2.在患者左侧腓骨上进行阻滞麻醉。

手术过程：

1.患者左侧骨折部位进行消毒，在手术区域铺设无菌布。

2.使用深度麻醉使患者失去意识。

3.进行切口，选择适当的切口以暴露骨折部位。

4.注意保护周围软组织，以免造成进一步损伤。

5.进一步进行创口扩展，以获得良好的骨折复位视野。

6.对骨折部位进行彻底清洗和消毒，以预防术后感染。

7.使用骨折固定器材（如钢板、钢钉等）对骨折进行内固定。

8.将骨折复位，并通过内固定器材进行骨折固定。

9.注意术中避免对神经、血管等重要组织造成损伤。

10.手术结束后，对手术区域进行冲洗和缝合。

11.废弃的无菌器械等废物，应丢入专用的医疗废物容器中。

术后处理：

1.将患者转入恢复室，并进行密切监护。

2.给予患者适当的镇痛药物，控制疼痛。

3.鼓励患者进行床上活动，并逐渐进行患侧肢体功能锻炼。

4.进行术后定期复查，以评估骨折复位情况和患者的康复进程。

5.发现异常情况及时处理，如感染、出血、肢体功能障碍等。

总结：

本次手术顺利完成，患者术后情况稳定，尚需密切观察伤口愈合情

况及术后并发症。

主刀医生：XXX

副主刀医生：XXX

助理医生：XXX

护理人员：XXX