产科医疗质量整改措施.docx

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产科医疗质量整改措施

产科质量整改措施

产科安全检查整改措施

安全出口通畅：准时清理西大门处存放垃圾，告知全体护理

人员，西大门免上锁。

各管道井今日全部自查，全部上锁，核对钥匙正确。

走廊灯罩存在不结实现象，通知电工处检查。

每天巡察病房，防止病人偷用电器。不定时巡查，加强教育。

节日期间集中安置病人，易于治理和节约用电。

对存在纠纷病人准时疏导。

产科：许翠霞2023.2.7产科安全治理自查及整改措施

通省县人民医院11.3盗婴大事发生后，反映了医院产科安全治理方面存在漏洞。我院领导高度重视此大事，要求加强产科治理，引以为戒，严防事故发生。2023年12月17日，郜院长带着质控小组对产科安全特别是生儿出入的重点部位、重点环节、重点人员的工作进展了自查，并对安全隐患、薄弱环节进展了整改，现将状况回报如下：

检查状况：

一、各项产科规章制度健全。建立健全了分娩制度、死亡登记、死婴处理、安全防护等岗位责任制，明确产科医师郭磊为负责人。

二、产科各项登记标准、准确、齐全，无修改现象。

三、生儿身份识别、交接制度和流程标准，严格执行生儿交接与家属当面确认，生儿交接执行三方签字为证。

四、生儿检查、治疗或离开病区，必需亲属伴随，严禁私人私自将生儿带离病区。

五、建立并执行了产科门禁制度，生儿治理流程标准有序。整改措施：

一、针对产科生儿交接制度，病历记录增加生儿交接记录单一项，要求交接记录时间准确至分钟，需医师、承受人、产妇三方签字确认。

二、上报保卫科加强产科安全防范建设，在产科关键部位建立24小时监控。

三、近期组织医护人员对《母婴保健法》、《产科安全管理规定》等相关法律的学习。

通过自查及整改，医护人员提高了产科安全警觉性，为我院的医疗安全打下根底，保障了产妇及生儿的利益。

医务科

2023年12月17日爱婴医院产科质量整改工作汇报

2023年10月17日县卫生局组织相关人员对我院爱婴医院进展年度评审和助产技术效劳质量评价工作进展评估检查，通过检查觉察存在以下问题：1、产科人员构造不合理。

2、产科病历质量欠佳。

3、住院分娩人员较少。

4、医生“三根本”考核不达标。

依据存在问题，结合我院实际状况，比照《示范产科根本标准》《爱婴医院评审标准》要求，我院领导乐观部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高生疏，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个的台阶。具体整改措施如下：

1、加强爱婴医院长效治理，建立健全治理组织和规章制度，定期检查评估分析 。

2、人员构造方面，加强在职人员的理论及业务学问培训学习。目前我院已经安排一名委培生到徐州二院标准化进修两年妇产科，从而充实妇产科人员的业务力量和技术水平。

3、加强妇产科人员对医疗文件标准书写和业务技能学习，严格依据《江苏省病历书写标准》、《示范产科根本标

准》和《爱婴医院评审标准》要求标准产科病历，加大对妇产科病历质量的督查，觉察问题准时指出，限时整改。

4、定期开展医生“三基、三严”学习与考核，对考核不合格者依据我院相关制度规定惩罚，对于考核连续三次不合格者予以待岗学习。

5、进一步加强对爱婴医院的宣传力度，发动乡村医生宣传引导辖区内产妇来我院住院分娩，同时尽可能的引导外乡镇孕产妇也到我院住院分娩。

6、提高妇产科人员的理论学问和业务技术力量，强化服务意识，改善效劳态度，进一步提高产妇综合满足度。

提高产科质量，降低

孕产妇死亡实施打算、干预措施

为了落实《广西母婴安全工程行动打算》，进一步提高我院产科质量，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，制订产科质量治理打算和干预措施如下：

一、成立产科质量治理小组和孕产妇抢救小组，分别由院长、业务副院长任组长。公布抢救小组成员联系方式。

二、加强产科硬件建设，依据《广西县级医疗保健机构产科建设标准》配备人员、设备，改建装修母婴同室区，造就温馨、舒适的产前、后安排疗养环境。

三、建立健全产科安全治理制度，实行科主任负责制，严格执行《广西孕产期保健工作标准》，做好高危妊娠筛查治理，严格执行三级医师查房、产儿科相互协作，严格执行医

生、护士每日值班、交接班，危重病人床头交班。实行产科危重病人请示报告制度，没有条件处理的危重病人准时转送急救中心。实行疑难病例会诊争论、手术审批、术前争论、孕产妇、围产儿死亡争论等，不断提高产科质量，确保住院分娩安全。

四、严格执行《广西孕产期保健工作标准》，制订围期保健和危重症诊疗常规。

五、加强业务培训，有打算地安排产儿科医师进修、学习、参与学术会议，不断提高技术水平，乐观引进、推广产科效劳学问技术。

六、目标：

1、孕