第二节、情志内伤辩证.pptx

第二节、情志内伤辩证概念情志内伤辩证，是根据患者所表现的症状、体征、病史等病情资料，根据七情致病特点进行综合分析，进而判断疾病症候是否存在情志病因的辩证方法。致病特点：1、先伤神、后伤脏，先伤气、后伤形。2、不同的情志对某脏的影响不同，并产生不同形式的气机逆乱。3、病情变化与患者的情绪波动密切相关。一、喜伤证概念：喜伤证是指因过喜而导致心神失常所表现的情志证候临床表现及证候分析临床表现：精神涣散，得意忘形，语无伦次，举止失常；甚者癫疯狂乱，哭笑无常。证候分析：喜为之志，喜则气缓，适度喜乐能使人心情舒畅，精神换发；喜乐较少致病，仅见于过分狂喜。《灵枢·本神》云：“喜乐者，神惮散而不藏。”过喜伤心，喜乐。兴奋过度，使心气涣散，神气不敛，故见心神不安，精神涣散;暴喜过度，导致神不守舍，出现语无伦次，举止失常甚至出现精神狂乱，哭笑无常。辩证要点：以喜笑不休、精神涣散为辩证要点。二、怒伤证概念：怒伤证是指暴怒或过于愤怒而致肝失疏泄，气血逆乱所表现的情志证候。临床表现及证候分析（1）临床表现：头胀头痛，面红目赤，呕逆吐血，腹胀，泄泻。自觉气冲胸满；甚至神昏，不省人事。（2）证候分析：怒为肝志志，大怒、暴怒可导致肝气上逆，气血上冲，二建头胀头痛，面红目赤。肝气横逆犯胃，胃气上逆，故自觉气冲胸满，呕逆吐血；横逆犯脾，脾失健运，则见腹胀，泄泻。过于愤怒，气血逆乱，则见神昏暴厥之病变。辩证要点：以头痛，面红，胸满，甚或呕逆，吐血，晕厥为辩证要点。三、忧伤证概念：由于思虑过度或过分忧愁，导致情绪抑郁，忧愁不乐所表现的情志证候。临床表现及证候分析（1）临床表现：情绪抑郁，闷闷不乐，善叹息，胸闷脘痞，干咳少痰。甚则咳血或痰中带学，面白无华，消瘦，神疲乏力。（2）证候分析：肺在志为忧，故过忧最易伤肺，而致肺肃降失常，气机闭塞。忧愁过度，情志不舒，则见情绪抑郁，闷闷不乐，善叹息；肺气闭塞不行，则见胸们，干咳少痰等证；肺脾为母子相生关系，肺病及脾，子盗母气，致脾气不运,气血乏源，故见脘痞，神疲乏力，面白无华，消瘦等。辩证要点：以闷闷不乐，善叹息，或胸闷干咳，乏力消瘦为辩证要点。四、思伤证概念：思伤证是指因思虑过度，导致心脾功能紊乱，神思恍惚所表现的情志证候。临床表现及证候分析辩证要点：以神思恍惚，纳呆，胸闷，腹胀为辩证要点。（1）临床表现：表情淡漠，神思恍惚，食少纳呆、胸闷、腹胀、脘痞，便溏，甚者心悸健忘，失眠消瘦，面色萎黄。（2）证候分析：思为脾之志，“思伤脾”思虑致病最易损伤脾胃。思虑过度，久则失职，则食少纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏。《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。阴血暗耗，则心神失养，可见表情淡漠，神思恍惚，心悸健忘，失眠消瘦，面色萎五、悲伤证概念：悲伤证是指悲伤过度，导致神气涣散，意志消沉所表现的情志证候临床表现及证候分析（1）临床表现：善悲喜哭，精神沮丧，面色惨淡，神疲乏力，甚者心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。（2）证候分析：悲伤致病较快，悲则气消，悲哀太过，最易耗散神气，出现善悲喜哭，精神萎靡；气消则血少，则见面色惨淡，神疲乏力；气消衰少。心神失养，则心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。辩证要点：以善悲喜哭，精神沮丧，意志消沉，神疲乏力为辩证要点。六、恐伤证概念：恐伤证是指因恐惧过度，导致肾虚气陷，恐惧不安所变形的情志证候。临床表现及证候分析（1）临床表现：怵惕不安，常欲闭户独处；暴病则二便失禁，身体不支；久病则骨瘦痿厥，遗精遗尿。（2）证候分析：恐为肾之志，恐惧、惊骇而伤肾。恐惧致病，有缓有悸，暴恐则势急，久惧则势缓。恐令气下，尤易伤肾，肾气下泄、不固，可继发精伤辩证要点：以怵惕，滑精，早泄，二便失禁为辩证要点。七、惊伤证概念：惊伤证是指因过度惊骇，导致气机逆乱，惊悸胆怯所表现的情志证候。临床表现及证候分析（1）临床表现：惊悸，怔忡，胆怯，失眠，坐卧不安，情绪波动，健忘失眠，甚则神志错乱。（2）证候分析：大惊骤然致病，以致心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌失措；气机逆乱，神魂失藏，可见神情慌乱，心中悸动不宁，甚者神志错乱。辩证要点：以惊悸不宁，胆怯不安为辩证要点Thankyou!