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隧道工程施工质量验收记录表格
目录
TOC\o1-1\h\u5820高程测量记录 1
25233超探施工记录 3
12821探水钻孔施工记录 4
6258沉降观测记录 5
23763隧道现场监控沉量测量记录 6
1716隐蔽工程检查记录 7
19376隧道验收观测记录 8
32213隧道断面验收记录 9
18766隧道成洞净空检查记录 10
20886隧道总体实测检查记录 11
高程测量记录
单位工程名称
工程编号
测量仪器
测量时间
年月日
部位、线路、桩号
设计标高
实测
误差
附图及说明
检查结论：
施工单位
监理单位
测量员：
质量检查员：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
超探施工记录
单位工程名称
工程编号
超探设备
工程部位
操作人
超探方法或附图
检查意见
记录人
年月日
质量检查员
年月日
技术负责人
年月日
现场监理
年月日
探水钻孔施工记录
单位工程名称
工程编号
钻机型号
工程部位
成孔方法
操作人
孔径
实际倾角
日期
回次
进尺
岩芯长度(m/个)
总进尺(m)
地质情况描述
备注
记录人
年月日
质量检查员
年月日
技术负责人
年月日
现场监理
年月日
沉降观测记录
单位工程名称
工程编号
施工单位
施工合同编号
观测部位
沉降观测日期
自年月日起
至年月日起
观测点布置简图：
水准点
编号
位置
高程
观测点
观测日期
实测高程
本期沉降量(m)
总沉降量(m)
说明
施工单位
监理单位
测量人：
质量检查员：
技术负责人：
年月日
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
隧道现场监控沉量测量记录
工程名称
工程编号.
埋设日期
年月日
开挖日期
年月日
初读数日期
年月日
测点编号
测点号
附注
记要
测量值
日期时间
检查验收意见：
年月日
施工技术负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
质量检查员：
年月日
隐蔽工程检查记录
工程名称
工程编号
工程部位
记录地点
记录内容∶
隐蔽内容相关证明材料
规格型号
材质单编号
检验报告编号
规格型号
材质单编号
检验报告编号
检查验收意见：
年月日
施工技术负责人
年月日
监理工程师
年月日
质量检查员
年月日
项目(分)部
年月日
隧道验收观测记录
工程名称
工程编号
观测部位
施工单位
序号
观测点
观测日期
本期沉隆量
总沉降量
说明
观测人
检查意见：
记录人
年月日
质量检查员
年月日
技术负责人
年月日
现场监理
年月日
隧道断面验收记录
单位工程名称
工程编号
施工单位
工程部位
设计断面尺寸
序号
宽
偏差
高
偏差
备注
记录人：
年月日
质量检查员：
年月日
技术负责人：
年月日
现场监理：
年月日
项目(分部)：
年月日
隧道成洞净空检查记录
工程名称
工程编号
施工日期
衬砌检查
里程
围岩级别
检查日期
序
号
检查部位
允许值
检查频率
实测值
设计值
（m）
偏差
（cm）
距中线的平距
（m）
高程（m）
半径或隧道半宽度
（m）
1
1点（拱顶点）
不小于设计
2
2
3
2ˊ
4
3
5
3ˊ
6
4
7
4ˊ
8
5
9
5ˊ
10
底板左侧
11
底板右侧
12
隧道底中线设计高程
附注：附草图（或照片）
、
检查验收意见：
年月日
施工技术负责人
年月日
监理工程师
年月日
质量检查员
年月日
项目(分部)
年月日
隧道总体实测检查记录
工程名称
工程编号
桩号及部位
施工日期
年月日
检验日期
年月日
序号
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法与频率
检验结果
1
隧道宽度
（mm）
不小于设计值
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量一个断面宽度
2
隧道净高
（mm）
不小于设计值
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量一个断面，每断面量3点
3
隧道轴线偏位
（m
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