出院患者随访制度及流程.docx

出院病人随访制度

为了乐观推行医院一体化医疗效劳模式，将医疗效劳延长至院后和家庭，使住院病人的院外康复和连续治疗能得到科学、专业、便捷的技术效劳和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：

建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访状况等内容。

全部出院后需院外连续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

随访方式包括随访、承受询问、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复状况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作

用较大、病情简单和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期

随访状况打算是否与上级医师、科主任一起随访。

科主任应对住院医师的分管出院病人随访状况每月至少检查一次。对没有按要求进展随访的医务人员应进展催促。

卫生院对出院病人信息登记和随访状况定期检查指导，并将检查状况向业务院长汇报及全院通报。

患者出院半个月内责任护士或主管医师

患者出院半个月内

责任护士或主管医师

进展第一次随访

接通

问候语

询问病情

康复、安康指导

询问其他需求

帮助解答

征求意见

提示复诊

需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的

患者，确定下次随访时间、工程

出院病人随访记录表

回访

编号 患者姓名 性别年龄 住院号 诊 断日期

主管 出院

医师 日期

地址 联系 康复状况 患者意见 随访者

良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表

家

入出院

庭

是否符

是否

序

性

年

地

职

入院日

出院日

合诊断

需要

随访日

号

住院号

姓名

别

龄

址

业

入院诊断

期

出院诊断

期

标准

联系

随访

期