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侵入性诊疗器械名录及管理制度

侵入性诊疗器械名录

侵入性操作类别

侵入性诊疗器械名录

备注

注射类

肌肉注射

内外科

静脉注射

心内注射

动脉加压注射

皮下注射

静脉输液

静脉切开置管术

静脉穿刺置管术

动脉穿刺置管术

中心静脉穿刺置管术

皮内注射

微量静脉泵入

气管内滴注

羊膜腔注射

妇产科

后穹窿注射术

宫颈注射

穿刺类

有创动脉血压（ABP）穿刺术

内外科

中心静脉导管（PICC）穿刺术

腹腔穿刺术

动脉穿刺术

肺穿刺术

骨髓穿刺术

股静脉穿刺术

胸腔穿刺术

肝穿刺术

脓肿穿刺引流术

腰椎穿刺术

桡动脉穿刺术

羊膜腔穿刺术

妇产科

后穹窿穿刺术

宫颈活检术

上颌窦穿刺

耳鼻喉

插管类

纤维支气管镜

内外科

喉镜

吸痰

胃肠减压

静脉留置针

气管切开导管

脑内引流管

神经外科

侵入性诊疗器械名录

侵入性操作

类别

侵入性诊疗器械名录

备注

插管类

胃肠减压

内外科

导尿术

中心静脉置管包

静脉造影

影像科

介入治疗

膀胱镜

泌尿外

尿道扩张探查

膀胱穿刺造瘘针

腹腔穿刺术

普外科

宫腔探查

妇产科

胃镜

内镜室

肠镜

冠脉支架植入术

心内科

永久起搏器植入术

CT/超声等引导下

CT/超声等引导下穿刺术

超声、CT室

CT/超声等引导下注射术

其他

会阴侧切

妇产科

胎头吸引器

产钳使用

超声/CT引导下、内镜下侵入性操作手术感控管理制度

1.目的：规范全院超声、CT引导下或内镜下等侵入性操作或手术感染预防控制工作，避免侵入性相关感染发生，保证医患安全。

2.范围：适用于全院各科室、各部门。

3.职责：

3.1医院感染管理科负责制度制定、培训与监督。

3.2门急诊部、医务部、护理部等职能部门负责相关人员超声、CT引导下或内镜下侵入性操作、手术过程中感染防控管理。

3.3设备科负责侵入性操作相关器械及物品采购证件审核、采购、供应工作、负责无菌耦合剂的购进审核工作。

3.5总务科负责侵入性操作、手术过程中产生的医疗废物及时转运。

3.6操作或手术医护人员超声引导下的操作或手术使用无菌耦合剂、套无菌套。

4定义：侵入性操作是指借助自然腔道或体表手术全部或者部分通过体表侵入人体，接触体内组织、血液循环系统、中枢神经系统等部位的操作或手术。

5.侵入性操作前

5.1评估侵入性操作的必要性，避免不必要的侵入性操作，操作环境洁污分开。

5.2操作人员应经过专业培训及医院感染相关知识培训，掌握无菌技术、外科手消毒、个人防护用品的穿脱及职业暴露处置等基础知识、基本理论、基本技能，掌握该侵入性操作的操作规程，考核合格后方可进行相关操作。

5.3操作前充分沟通，评估患者的一般状况，注意个人卫生，必要时进行沐浴或清洗穿刺部位，避免感染发生。

5.4操作前对治疗室物体表面及地面，使用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒。仪器设备表面按使用说明书进行清洁消毒。空气使用通风、空气消毒机或紫外线灯管照射消毒，操作前避免不必要的人群走动，减少尘埃飞扬。

5.5操作人员应按外科手消毒方法进行手消毒，注意无菌操作，穿戴防护用品，包括：手术衣、手术帽、无菌手套和、防护面罩等。

6侵入性操作中

6.1严格执行无菌操作规程，按外科手术要求铺设孔巾及无菌单，跟台人员严格按手卫生指征进行手卫生，尤其是实施注射的无菌操作前应进行手卫生。

6.2超声探头保持清洁，使用消毒或无菌耦合剂，套无菌屏膜，不得接触非消毒区域。

6.2.1一次性使用无菌医疗器械及物品不能重复使用，做到“一人一用一丢弃”。

6.2.2术野皮肤消毒严格按外科手术进行，消毒剂完全待干后方可进行穿刺。

7侵入操作后

7.1及时对重复使用医疗器械进行预处理、严格清洗消毒或灭菌操作流程。分类收集医疗废物。

7.2内镜室、超声科、放射科等有侵入性操作科室，感控小组应对侵入性操作的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改。发现患者出现相关感染，应立即报告医院感染管理科，并协主查找原因进行改进。

7.3医院感染管理科应对医院侵入性操作做到心中有数，加强监督检查，检查结果纳入科室绩效考核。