肝胆外科术后胆漏发生原因、发生时间及相关防治方式的研究.docVIP

肝胆外科术后胆漏发生原因、发生时间及相关防治方式的研究

随着我国基本生活水平的不断提高，饮食习惯的改变、工作压力不断增大等一系列不利因素的增加，导致肝胆外科疾病的不断增加，伴随而来的但外科手术量也显著增加。而胆漏则是肝胆外科手术中较为常见，发生率较高，但是发生原因又较为多样，发生时间又不固定的一个术后病法症。而目前关于肝胆外科术后胆漏的相关临床研究已有相当多的学者、医务人员进行了不同方式、方法的研究。因此本文对目前的肝胆外科术后胆漏的原因、发生时间及相关防治方式进行一综述。

1胆漏的定义及治疗方法

胆漏是指胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出[1]。而胆漏分为胆外漏和胆内漏，但是胆内漏相对于胆外漏危险性更大。由于肝胆外科的手术涉及对胆道系统的显露、切开、缝合、吻合等操作，所以胆漏是任何肝胆外科手术、医生都无法回避的问题。而由于手术的不同，术后发生胆漏的概率也不尽一样。目前我国肝胆外科主要开展的手术有：①腹腔镜下胆囊切除术，②开腹胆囊切除术，③腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+T管引流，④开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流，⑤肝囊肿开窗引流，⑥胆肠吻合，⑦肝叶切除，⑧胰十二指肠切除，⑨肝移植等。

2目前研究中常见的引起胆漏的原因

2.1不同的手术不同的术后胆漏发生率何松狮，吴洪伟[2]在其研究的38例术后胆漏的患者中胆囊切除术占8例，肝叶切除术占10例，肝门胆管癌根治术及肝胆