非哺乳期乳腺炎的治疗饶南燕.pptx

非哺乳期乳腺炎的治疗;乳腺慢性炎症;概 论;乳腺炎;导管周围乳腺炎

（Periductalmastitis，PDM）

导管扩张症

（mammaryductectasi，aMDE）

肉芽肿性小叶乳腺炎

(Idiopathicgranulomatousmastitis，IGM)

急慢性可并存、非感染性或可合并感染的乳腺炎，三者在诊断上易于混淆，治疗方法有所不同，且预后均容易反复发作。;导管周围乳腺炎;导管周围乳腺炎;低倍镜下显示鳞状上皮化生，在阻塞的导管周围形成炎性肿块;容易复发的原因;女性，19岁，有精神分裂病史。右乳晕周围红肿疼痛1周。右乳头轻度内陷，右乳晕3点处脓肿，范围5*6cm。行脓肿切开引流术，换药治疗后痊愈。已1年，暂无复发。;慢性脓肿：切除感染输乳管和慢性感染组织;TheBreast18(2009)115–118;乳腺结核;乳腺导管扩张症

（mammary duct ectasia，MDE）;乳腺导管扩张症（MDE）;扩张的导管内聚积了“干酪样”分泌物;乳腺导管扩张症（MDE）;乳腺导管扩张症（MDE）;乳腺导管扩张症（MDE）;乳腺导管扩张症（MDE）;特发性肉芽肿性小叶乳腺炎;具体病因尚不明确，多认为是自身免疫性疾病或对自身乳汁的超敏反应

免疫抑制剂如强的松、甲氨蝶呤等治疗可取得较好疗效

文献报道

发病与避孕药、性激素类药物、外伤等因素有关

可合并高泌乳素血症

可合并膝关节炎和结节性红斑

–一种局部表现为主的内分泌--免疫网络紊乱的全身性疾病;特发性肉芽肿性小叶乳腺炎;临床表现：;特发性肉芽肿性小叶乳腺炎;特发性肉芽肿性小叶乳腺炎;主要依赖病理诊断：位于小叶的非干酪性肉芽肿;特发性肉芽肿性小叶乳腺炎;手术治疗：

包括脓肿切开引流、肿块切除活检、部分乳腺切除、乳房切除重建等等

部分乳房切除者治愈率为79%，如需乳房重建宜做二期手术;患者洪××女26岁，2009年10月“左乳肿物增大半年，伴皮肤破溃4月”;患者半年前妊娠5月时（2009.4）发现左乳肿物，位于左乳上方，约2cm×3cm大小，肿物表面皮肤发红，轻压痛，无畏寒发热。在当地医院予以青霉素治疗，皮肤红肿消退，但肿物持续增大，2009.5在外院行左乳肿物(9点位置)空心针穿刺活检，病理示：肉芽肿性乳腺炎。穿刺后皮肤愈合可。一月后（2009.6）再次于另一医院Mammotome活检术（12???位置）;现病史;既往史;体格检查;抗心磷脂抗体阴性

抗核，抗双链DNA，抗脱氧核糖蛋白抗体阴性

狼疮抗凝物43s（34-40.4s）

抗中性粒细胞抗体

pANCA,cANCA阴性;2009.10.13乳腺MRI;外院病理我院会诊;入院后予抗感染治疗1w（头孢孟多），症状改善不明显

停用抗生素，予强的松30mgqd

2w后症状改善不明显，在强的松30mgqd基础上，加用MTX10mgqw

强的松30mgqd＋MTX治疗4w后症状改善显著，强的松减量为20mgqd

强的松＋MTX治疗8w后，4个瘘口全部愈合，患乳肿块明显消散变薄，组织变柔软，强的松减量为15mgqd＋MTX10mg qw维持;手术

抗结核治疗

激素治疗;Thank You !