但他作出的预设医疗指示亦不可有违法律或专业道德.pptVIP

病人的責任先與家人討論，才作出預設醫療指示作出指示時，邀請家人陪同訂立預設醫療指示後，通知家人及醫護人員可以考慮向家人、醫護人員及律師提供預設醫療指示副本確保醫生作出治療決定時，悉病人的預設醫療指示當更改或撤銷預設醫療指示時，確保醫生和家人都得悉已更改或撤銷該指示培訓和教育的重要為公眾擬備有關預設醫療指示的資料冊其他培訓和教育：醫護人員的培訓，尤其預定臨終照顧計劃給醫護人員的指引公眾教育預設醫療指示沈茂光醫生2021年3月18日個案討論人工補液〔吊鹽水〕女／76歲 末期淋巴瘤嗜睡、缺水、血壓低女兒希望病人舒舒服服去世，也擔心人工補液會引致心臟衰竭醫生應否因病人缺水和血壓低而給予人工補液？輸血男／98歲 末期十二指腸癌嗜睡、黑糞、血壓低給予輸血、靜脈補液，一度需要約束雙手四天後，血壓仍低，孫兒決定停止輸血、人工補液和量血壓醫生應否繼續輸血、人工補液和定時量血壓？導管餵飼男／43歲末期鼻咽癌靠導管餵飼神智混亂，自己拔掉導管兄長要求約束病人雙手，再插導管餵飼病人兩天後去世約束病人雙手，再插導管餵飼這決定是否正確？導管餵飼女／73歲子宮頸癌病情到了末期，難以吞嚥，女兒要求導管餵飼，病人反對假设病人昏迷時，丈夫及女兒聲稱昏迷時用導管餵飼是病人的意願，醫生應否同意用導管餵飼？抗生素及止痛藥男／75歲末期肺癌病情漸漸轉壞，昏迷不能吞嚥及接受口服藥物〔包括止痛藥〕肺炎醫生應否給予抗生素？醫生應否注射止痛藥？預設醫療指示(AD)預設醫療指示預設醫療指示這些指示：幫助家人作出決定確保病人的意願獲得依循病人的自決權固然應予尊重，但他作出的預設醫療指示亦不可有違法律或專業道德。醫學倫理的原則天主教會的訓導當死亡已逼近且不可防止時，治療可能：不再適合病人真正的情況與預期的結果不相稱對病人和家屬造成過度的負擔在這種情況下，人可以本著良心，拒絕採用希望極小而又麻煩的方法來延長生命拒絕「特殊的」或「不相稱的」醫療方法，並不等於自殺或安樂死；而是表示能接受人類的病痛，面對死亡。教宗假设望保祿二世?生命的福音?通諭#65問題何時是死亡已逼近且不可防止的時候？什麼是「特殊的」或「不相稱的」醫療方法？病人可以「預先」在「知情」下接受或拒絕嗎？啟動預設醫療指示病人不能自決〔醫生的判斷〕病情到了末期不可逆轉的昏迷持續植物人狀況其他情況仍未解決，如交通意外+病情到了末期患有嚴重、持續惡化及不可逆轉疾病對針對病源的治療毫無反應預期壽命短暫，僅得數日、數星期或數月的生命醫生未必能確定昏迷昏迷的定義是長期失去知覺。陷於昏迷者對外界刺激沒有反應，不能言語，雙目閉合，無法服從命令。人在昏迷期間仍然可以逐步痊癒和經歷不同的知覺狀態什麼是不可逆轉的昏迷？植物人狀況一種對本身和周圍環境並無知覺的臨床狀態，病人能自發性地呼吸，循環系統穩定，出現彷似睡眠及清醒的閉眼及開眼循環期。當植物人狀況延續超過四星期，醫生便可作出延續植物人狀況的診斷，卻無法肯定病人會不會甦醒。問題何時是死亡已逼近且不可防止的時候？什麼是「特殊的」或「不相稱的」醫療方法？病人可以「預先」在「知情」下接受或拒絕嗎？哪類治療？醫生須尊重病人接受或拒絕任何治療的權利，但法改會和食衛局建議的預設醫療指示只針對維持生命治療，並不涉及其他確實有益的治療，如傷口護理，更強調紓緩治療的重要。維持生命治療有可能延遲病人死亡一刻的來臨包括：心肺復甦法人工輔助呼吸血液製品心臟起搏器血管增壓素為特定疾病而設的專門治療〔例如化學治療或透析治療〕在感染可能致命的疾病時給予的抗生素人工營養及流體餵養英國醫學雜誌的個案英國醫學雜誌的個案62歲女士患類風濕關節炎，不能行走，關節非常痛服過量安眠藥自殺昏迷，須人工輔助呼吸，及轉入深切治療部但她於五年前簽署AD，不接受維持生命治療，不願入住深切治療部原因是她父母都在深切治療部去世，很痛苦，沒有尊嚴醫生應該怎樣做呢？問題何時是死亡已逼近且不可防止的時候？什麼是「特殊的」或「不相稱的」醫療方法？病人可以「預先」在「知情」下接受或拒絕嗎？在知情下同意〔或拒絕〕自願，沒有受到不當影響獲得適當資訊有足夠理解了解同意的範圍可以預先在知情下同意嗎？很多不同的醫療狀況複雜的治療方法預定臨終照顧計劃預定臨終照顧計劃或稱為「預前照顧計劃」病人、醫療服務提供者、病人家屬及其他有關人士的一個溝通過程，商討當病人不能作出決定時，對病人提供適當照顧方式除了臨終照顧計劃外，可包括死後的安