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血吸虫病

（schistosomiasis）

二、病因与发病机理

1.病原体：日本血吸虫、曼氏、埃及血吸虫

2.感染途径：

钻入皮肤肠系膜V

尾蚴童虫成虫虫卵

进入钉螺毛蚴排出体外肝脏肠壁

三、基本病变

1．尾蚴所致的损害—尾蚴性皮炎

眼观：丘疹或荨麻疹。

镜观：真皮毛细血管充血、水

肿，嗜酸性粒细胞浸润。

2．童虫所致的损害：

虫体死亡肺组织炎、血管炎

或血管周围炎。

3.成虫所致的损害：

代谢产物贫血，嗜酸性粒细

胞↑，肝脾肿大及血管炎等。4．虫卵所致的损害-----主要病变

急性虫卵结节

慢性虫卵结节

急性虫卵结节(嗜酸性脓肿)：

眼观：为灰黄色粟粒至黄豆大小结节。

镜检：①结节中央有一至数个成熟虫卵；

②虫卵表面有放射状嗜酸性棒状物；

③虫卵周围是凝固性坏死区和大量

嗜酸性粒细胞聚集；

④晚期出现肉芽组织及上皮样细胞层。成熟虫卵

慢性虫卵结节(假性结核结节):

①中央为破裂或钙化的虫卵；

②周围为上皮样细胞，多核巨细胞和

纤维组织增生。破裂或钙化的虫卵上皮样细胞

四、主要脏器病变

及其后果

1．肠道病变

病变主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，也常波及右侧结肠及阑尾。

2．肝脏病变

早期：汇管区急性虫卵结节

晚期：汇管区慢性虫卵结节+纤维组织增生血吸虫性肝纤维化(不形成明显的假小叶)3．脾脏病变

早期脾内单核巨噬细胞增生,

后期淤血性脾肿大,临床上可出现脾功能亢进。4．肺脏病变

大量虫卵沉积于肺脏时，形成急性虫卵结节，X片上颇似支气管炎或粟粒性结核。

5．其他器官病变

大脑顶叶、颞叶和枕叶，肾脏。**一、概述

1.由日本血吸虫寄生于人体引起的地方性

寄生虫病,在我国流行于长江中下游十

三个省市；

2.主要病变：结肠和肝脏急、慢性虫卵结

节；

3.临床表现：早期：肝脾肿大,嗜酸性粒细

胞增多，腹泻等；晚期：肝硬

化，门脉高压症状.

放射状嗜酸性棒状物凝固性坏死区和大量

嗜酸性粒细胞聚集；多核巨细胞纤维组织

肠道病变早期

眼观：地毯样病灶小溃疡镜观：急性虫卵结节，浅溃疡肠道病变晚期●溃疡形成溃疡修复●息肉●肠壁变硬，严重者肠狭窄与梗阻●少数并发腺瘤或腺癌血吸虫性肝纤维化(干线型肝硬化)纤维组织增生沿门静脉分支呈树枝状分布（粗枝大叶）；不形成明显的假小叶；窦前性阻塞，出现门脉高压症状（腹水、巨脾、食道下端静脉曲张等表现）虫卵虫卵