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氧气雾化吸入护理

第一部分概述

概述雾化吸入疗法借助气溶胶发生装置将药物以气溶胶的形式经吸气进入气道，在气道局部发挥药理作用的治疗方法。

第二部分雾化吸入前评估

雾化吸入前评估应评估患者的病情、意识状态、呼吸功能、痰液情况、过敏史。1应评估患者的吸气流速和配合能力，吸气流速可应用呼吸训练哨进行筛查。2应评估气管黏膜肿胀、管壁痉挛（如主诉呼气困难）等影响吸入效果的因素。3对于自身免疫功能减退的患者，应评估口腔黏膜有无真菌感染。4应检查雾化设备的功能状态。5压力定量吸入器要求患者手口协调，帕金森患者不推荐使用

第三部分操作要点

操作要点压力定量吸入器（pMDI）的使用小容量雾化器的使用压力定量吸入器的使用（pMDI）干粉吸入器的使用（DPI）

术语和定义小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置药液被高压气流和挡板冲撞粉碎，形成药物颗粒。分为氧气驱动和空气压缩。药液在超声作用下剧烈震动，形成无数细小气溶胶颗粒释出。注意：剧烈震荡可使药液加温，可能影响药物稳定性通过压电陶瓷片的高频率震动，使药液穿过细小的筛孔挤出，形成细小颗粒。压力定量吸入器的使用干粉吸入器的使用小容量雾化器的使用雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708.

操作要点压力定量吸入器的使用干粉吸入器的使用小容量雾化器的使用氧气驱动雾化器空气压缩雾化器超声雾化器网状雾化器

操作要点压力定量吸入器的使用干粉吸入器的使用小容量雾化器的使用协助患者采取安全、舒适坐位，不能坐位者应尽量抬高床头。连接电源/氧源，再次检查雾化器/壁式氧气表状态。应根据患者疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备，具体情况可有：①慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭时，宜选用网状雾化器或空气压缩雾化器；②抗生素、毒性药物、降低气道高反应的药物及抗肺泡蛋白类药物，宜使用网状雾化器；③高张盐水进行痰液诱导或进行气道局部麻醉时，宜使用超声雾化器；④重度和极重度慢阻肺患者如使用氧气驱动雾化器，不宜超过15min；⑤因温度增加而降低药效的药物,如布地奈德、蛋白及肽类等,不宜使用超声雾化器。将药液和溶液置入储药槽中，药液容积勿超过雾化装置的建议量，如药液在冰箱内贮存，应复温后使用。4-6ml

操作要点压力定量吸入器的使用干粉吸入器的使用小容量雾化器的使用连接雾化设备与雾化装置和管路。使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6～8L/min，观察出雾情况。指导患者含住口含嘴或戴上面罩（不能配合的患者宜使用面罩），开启雾化设备；嘱患者用口吸气，用鼻呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。使用面罩时尽量与面部贴合，避免药物进入眼睛。雾化时间15～20min。使用糖皮质激素者，治疗结束后需漱口；面部不宜使用油性面膏，雾化后应洗脸。射流、超声雾化器或网状雾化器，按照说明拆解并清洗零件，清洗时避免触碰网状雾化器的筛孔等精细部件。雾化器、送气管、过滤片、过滤片盖消毒方法应参照WS/T510—2016（病区医院感染管理规范）的规定。有利于药液充分到达支气管和肺部减少真菌感染等不良反应的发生以免药物吸附在皮肤上深而慢呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺沉积雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708.时间过长，气道内水分含量过高将影响纤毛的廓清作用流量过小，无法形成有效气溶胶颗粒，流量过大，对于二型呼衰患者可引起呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，且过高的流量容易导致雾化装置接口脱落

操作要点压力定量吸入器的使用干粉吸入器的使用小容量雾化器的使用雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)[J].医药导报,2019,38(2):135-146.612345雾化杯、面罩等装置在用药后应及时清洗、晾干水分，待雾化设备干燥后妥善保存使用面罩者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。机械通气患者雾化治疗时，床头抬高30-50°，采取健侧卧位，有利于药液沉积到患侧。及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅雾化吸入治疗前1小时不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。雾化治疗前，应尽量清除痰液和肺不张等因素，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。注意事项

操作要点压力定量吸入器的使用干粉吸入器的使用小容量雾化器的使用常用雾化吸入药物分类药品名称药理作用不良反应注意事项支气管舒张剂短效β受体激动剂（SABA)特布他林和沙丁胺醇支气管舒张剂，用于缓解支气管痉挛导致的喘息或剧烈咳嗽。轻微心率加速、骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张