口腔免疫学【优质文档】.pptxVIP

第四章口腔免疫学;提要：本章概述口腔防御系统的组成和功能，重点阐明口腔常见疾病与免疫的关系，并简单介绍最常用的免疫学实验方法。

本章应重点掌握：①口腔黏膜防御的组成和功能；②口腔免疫应答特点；③龋病与分泌型IgA的关系；④固有免疫应答和适应性免疫应答在牙髓病、根尖周病和牙周病中的作用。

熟悉：①口腔防御系统的组成和功能；②免疫防龋的方法；③机体抗肿瘤的效应机制；④常见黏膜病的免疫病理机制。

;复习;一、唾液防御

二、口腔黏膜防御

三、口腔淋巴组织

四、口腔免疫应答特点;一、唾液防御;SIgA的分子结构;SIgA的装配：

浆细胞合成IgA的H链和L链

Ｊ链将两个IgA单体连接成双聚体型IgA

上皮细胞合成SC

双聚体型IgA与SC结合

分泌入口腔;SIgA的功能：

阻止黏附和溶菌作用

中和病毒和毒素

免疫清除作用

;二、口腔黏膜防御;（二）适应性黏膜防御系统;共同黏膜免疫系统和SIgA的产生;口服免疫耐受;三、口腔淋巴组织;四、口腔免疫应答特点;一、龋病与免疫的关系

二、致龋菌主要抗原物质

三、免疫防龋的研究;一、龋病与免疫的关系;（一）非特异性免疫因子;（二）龋病与SIgA的关系;二、致龋菌主要抗原物质;（二）表面蛋白抗原;（三）葡聚糖结合蛋白（GBP）;三免疫防龋的研究;（一）主动免疫;经扁桃体途径免疫;2.候选防龋疫苗;合成肽疫苗

概念：即人工合成致龋毒力因子的主要免疫原性和功能区的十到数十个氨基酸残基的短肽疫苗。

特点：针对很短的特异性氨基酸序列，减少了交叉反应；合成方便，但较为昂贵；免疫原性还相对较弱。;细菌活载体疫苗

概念：将抗原的基因克隆到原核表达质粒中并转化到载体菌中，由载体菌在宿主内表达抗原物质从而产生特异性抗体。

常用的载体菌：乳酸杆菌和沙门菌。;DNA疫苗：

概念:是将外源性基因直接导入宿主细胞内，诱导宿主免疫系统对目的基因所表达的蛋白发生免疫反应，达到预防和治疗疾病的目的。

优点:与天然抗原相同的构象和抗原性构建方便；可制成多价核酸疫苗；能够诱导机体产生全面持久的免疫应答；可同时引起细胞免疫应答和体液免疫应答；生产方式简便,稳定性好，储运方便。;（二）被动免疫;第三节牙髓病及根尖周病与免疫;;一、牙髓病的免疫病理特点;固有免疫应答物质;牙髓组织适应性免疫应答;牙髓病的免疫病理;二、根尖周病与免疫;根尖周组织固有免疫反应;适应性免疫应答;根尖周病的免疫病理;第四节牙周病与免疫;一、牙周病概述;二、牙周病的致病菌斑;三、牙周病的免疫学发病机制;A.上皮的完整性能抵御细菌及其产物的入侵.

B.细菌及及其产物入侵宿主后,先天免疫和适应性免疫系统启动,产生多种抗菌物质,如抗菌多肽LL-37,防御素,细胞因子,趋化因子等.而这些免疫应答反应有可能使牙周组织破坏,形成牙周病.;固有免疫是宿主抵抗致病菌的重要屏障。

细菌致病相关的特异性成分（包括脂蛋白、肽多糖、DNA及毒力因子LPS）能够被巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面的Toll样受体（Tolllikereceptor,TLR）识别，从而激活炎症细胞因子TNF-α、IL-1及炎症调节因子的表达;中性粒细胞的作用

宿主抵御牙周菌斑微生物的第一道防线

直接杀菌功能—包括吞噬、溶解、凋亡、分泌抗菌物质（主要是弹性蛋白酶）

功能正常的中性粒细胞对于牙周组织健康及抗菌斑微生物屏障的完整具有重要意义。

然而中性粒细胞可通过合成并释放酶、前列腺素（prostaglandin）等生物活性物质破坏牙周组织结构，并导致牙周组织损伤。;临床研究发现：

中性粒细胞功能受到抑制的患者常表现为早期重度牙周炎。

患有慢性中性粒细胞减少症（chronicneutropenia），周期性粒细胞减少症（cyclicneutropenia）的青少年常出现重度牙周炎。

中性粒细胞功能轻度受损与牙周组织早期损伤有关。

绝大多数局部侵袭性牙周炎的患者中性粒细胞的参与趋化反应的细胞数量及反应速度均低于健康正常人。;巨噬细胞的作用

将抗原信息提呈给含相关的主要组织相容性复合体编码的

Ⅱ类抗原的淋巴细胞；

吞噬并杀伤致病菌；

通过合成IL-1促进T细胞的增殖，并促进骨吸收；

通过释放前列腺素调节宿主免疫反应；

产生的胶原酶、蛋白水解酶等引起牙周结缔组织的破坏。

;早期牙周病损的特点是出现T淋巴细胞及巨噬细胞。

成人重度牙周炎患者对口腔微生物（例如：放线菌属、韦荣菌属、拟杆菌属）激活的淋巴细胞增殖反应能力减弱是由于CD8+抑制性T细胞引起的。;适应性免疫反应;总结

宿主免疫反应既发挥着防御保护的作用，同时也可能通过细胞

因子的作用造成牙周组织损伤。

急性炎症期，中性粒细胞具有保护作用

炎症确立期及进展期，IL-1、