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2023年最新的内科护理诊断及护理措施(通用6篇)

以下是为大家整理的关于内科护理诊断及护理措施的文章6篇,欢迎大家参考

查阅！

内科护理诊断及护理措施肿瘤科常见护理诊断

1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关

2、营养失调低于机体需要量

与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关

与肿瘤的慢性消耗有关

肝功能异常影响消化功能有关(1)(2)(3)

3、自我形象紊乱：(1)与乳腺切除有关

(2)与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关

4、知识缺乏：(1)置管相关知识缺乏

(2)化疗相关知识缺乏

5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关

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6、舒适的改变：(1)疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关

(2)恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关

(3)便秘：与止吐药的副作用有关

7、体温过高：与感染或肿瘤有关

8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关

9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关

10、潜在并发症：(1)出血：与化疗后骨髓抑制有关

(2)高尿酸血症：与化疗副作用有关

(3)窒息：与肿瘤压迫气管有关

(4)感染：与化疗后骨髓抑制有关

(5)静脉炎：与化疗药物刺激有关

11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关

12、PICC及CVC导管效能降低的可能

13、输液模式改变

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主要护理措施

一、护理诊断：知识缺乏缺乏置管相关知识

护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性

2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担

3.讲解术中配合要点及术后注意事项，

4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察

导管情况

5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗

澡等立即更换敷贴

6.加强交接班，确保导管在位通畅。

二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识

护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗

方案名称

及化疗周期

2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这

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些毒副作用的应对措施

3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易

消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于

1500ml

4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌

感染等给予对症处理

5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触

有呼吸道感染或传染病者

三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关

护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合

2、术前指导患者练习床上大小便

3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意

穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理

4、患者卧床期间，协助做好生活护理，

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5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到

四、PICC及CVC导管效能降低的可能

护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则

2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观

察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理

3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污

染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次

4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅

5、告知患者日常生活注意事项

1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员

2)术侧手握拳每小时10次以上

3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼

4)每日多饮水不少于1500ml

6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知