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推荐】医院整顿规范医疗服务行为活动自查自纠总结报

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妇幼保健院整顿规范医疗行为情况汇

报

1仙城社区卫生服务中心专项整治活动自查总结报

整顿和规范医疗服务市场秩序专项行动自查报

告..3

卫生院乡村医疗机构执业行为整顿规范自查报

告..5

“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报

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妇幼保健院整顿规范医疗行为情况汇报

为进一步规范我院医务人员的执业行为，提高医务人员的依法执业意识，确保医疗

质量，保障医疗安全，根据《市卫生局关于对全市医疗市场整治工作进行督导检查的

通知》（临卫法监发,2011,18号）文件精神，我院医疗质量管理小组对照《医疗机

构自查表》对执业许可、病历书写、麻醉药品、精神药品存放使用管理、处方使用及

临床用血管理等工作进行了详细的自查，现将情况汇报如下:

一、加强领导，精心组织。一是加强领导，为专项整治工作提供有力保障。为全力

推进医疗市场专项整治工作，保证专项整治工作有序进行，我院高度重视，成立了以院

长为组长，各有关科室主任为成员的医疗市场专项整治领导小组，负责专项整治的日常

工作。二是精心组织，对专项整治工作进行安排部署。按照市局统一部署，我院召开专

门会议，对专项整治工作进行全面安排部署，明确分工，落实责任，确保整治工作指导

到位、检查到位、引导教育到位、督促整改到位，对情节严重的要做到处罚到位。为搞

好这次专项整治工作，我们制定实施方案，使专项整治工作有目标、有重点、抓证据、

见实效。

二、做好宣传，人人参与。加强医护人员对各项卫生法律法规学习，提高依法执业

意识，严格依法执业，将《医疗机构执业许可证》悬挂醒目位置，围绕“整顿规范医疗

执业、服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊、病房等醒目处悬

挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思

路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于

促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论。

三、依法执业、规范行医。我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊

疗科目开展诊疗活动;目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求;没有超

范围执业;对外没有承包、出租科室等行为。医务人员按照《执业医师法》和《护

士条例》的规定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师（护士）执业

证书，医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项与其执业活动相符，杜绝违反

执业医师行为和违反规定现象发生，不断提高广大医护人员依法执业的自觉性。

四、严格落实医疗护理核心制度。按照《山东省医疗机构医疗护理核心制度》的要

求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业

医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等

有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。按照

《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价，切实杜绝医师异地执

业行为，打击不履行职责、玩忽职守、徇私舞弊、不作为或滥作为的。进一步贯彻落实

《护士条列》，建立健全护理工作规章

制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立了护士岗位责任制，积极做好

“优质护理服务示范工程”活动。

五、加强医疗护理质量管理。严格按病历书写规范书写病历和各种手术操作记录，

杜绝执行医嘱和各种记录单、检验报告单由他人带签名现象，严格按规范格式认真书写

病历和护理文书。禁止差错和各种不良习惯发生，保证各种记录及时、认真、准确无

误。六、严格执行处方管理规定。加强处方质量管理，提高临床医生开具处方的规范

性、正确性，准确使用开具处方，详细书写药品通用名称，注明剂型、用量、用法等;

药房调剂人员要严把处方质量关，如发现不合格处方，一律退回重开。严格做到处方

“四查十对”并签章，每月进行处方检查，对不合格处方进行点评，在院质量管理委员

会上通报，并对全院医生进行了《处方管理办法》考试，考试合格率达95%以上。

七、加强麻醉药品和精神药品使用管理。严格按照麻醉药管理有关规定实行专人、

专帐、专柜等管理，实行麻醉药品保险柜存放，提高安全防范意