高血压规范化诊断与治疗.pptVIP

**可以每次炒菜时最后放盐而且每次比平时少一点点，逐步进行，少食一些咸菜，逐渐减少到每日6克左右每日摄盐量增加1克，平均收缩压2mmHg

舒张压2mmHg

**运动时，人体的氧气消耗需要在运动后得到补偿一般指那些短时间、大强度的运动如：短跑等短时间大强度的激烈运动或比赛一般适合儿童，青少年和一些健康人群**ACEI、ARB有利于防止肾病进展。*血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逆转左室肥厚。抗动脉粥样硬化。明显地改善冠心病、心肌梗死病人的预后。伴有心力衰竭的高血压患者，合用利尿剂是一线治疗方案。延缓肾功能的恶化。提高胰岛素的敏感性。副作用发生率低，主要为咳嗽、血管性水肿等。第95页,共114页，星期六，2024年，5月*血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂逆转左室肥厚。抗血管重塑。保护肾功能、延缓肾病进展。无咳嗽的副作用。第96页,共114页，星期六，2024年，5月*a1-受体阻滞剂a1-受体阻滞剂有较强的降压效应，适用于中、重度高血压患者。可以改善血脂代谢。可以提高胰岛素的敏感性。可以减轻前列腺增生病人的排尿困难症状。副作用主要为体位性低血压。第97页,共114页，星期六，2024年，5月*其他降压药物副作用相对明显，一般不单独使用，仅用于难治性高血压的联合用药。肼屈嗪等血管扩张剂的主要副作用有反射性心动过速、头疼、水钠潴留、狼疮综合征、多毛症等。硝普钠只能静脉给药，作用迅速而强大，主要用于高血压急症。第98页,共114页，星期六，2024年，5月*其他降压药物可乐定可用于中、重度高血压及高血压急症的治疗，突然停药可出现停药反应。a-甲基多巴在妊娠高血压的治疗中广泛应用，主要副作用为肝脏损害，免疫失调。莫索尼定中枢镇静作用轻微。利血平价格低廉，降压作用温和持久，长期服用有引起心动过缓、消化性溃疡及抑郁状态发生的可能。第99页,共114页，星期六，2024年，5月*联合用药大多数高血压患者需要2种或更多的抗高血压药物才能达到目标血压。当血压超过目标血压20/10mmHg时，初始就应考虑使用2种药物。联合应用药物的治疗作用应有协同或至少相加的作用，不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。第100页,共114页，星期六，2024年，5月*降压药物的合理配伍方案利尿剂+β-受体阻滞剂利尿剂+ACEI（或ARB）钙拮抗剂+ACEI（或ARB）钙拮抗剂(双氢吡啶类)+β-受体阻滞剂钙拮抗剂+利尿剂a1-受体阻滞剂+β-受体阻滞剂第101页,共114页，星期六，2024年，5月*关于小复方制剂的评价1959年以来我国自行研制生产了多种复方制剂，如复方降压片、降压静、北京降压0号。多采纳六七十年代阶梯治疗药物，以利血平、血压达静、双氢克尿噻等药物为核心组成。有一定的降压效果，服用方便，价格低廉。第102页,共114页，星期六，2024年，5月*降压药物选用临床参考

（中国高血压防治指南2005年修订版）类别禁忌症强制性可能利尿剂（噻嗪类）痛风妊娠β-受体阻滞剂2-3度AVB，哮喘，慢性阻塞性肺气肿周围血管病，糖耐量减低，经常运动者钙拮抗剂(双氢吡啶类)快速心率失常，充血性心力衰竭钙拮抗剂(非双氢吡啶类)2-3度AVB，充血性心力衰竭ACEI妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄ARB妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄a1-受体阻滞剂体位性低血压充血性心力衰竭第103页,共114页，星期六，2024年，5月*器官保护与药物选择

（2007ESH-ESC高血压指南）亚临床器官损害 左心室肥厚 ACE抑制剂，ARB，钙拮抗剂无症状动脉粥样硬化 ACE抑制剂，钙拮抗剂微量白蛋白尿 ACE抑制剂，ARB肾功能障碍 ACE抑制剂，ARB临床事件既往脑卒中 所有降压药物既往心肌梗死 ACE抑制剂，BB，ARB心绞痛 BB，钙拮抗剂心力衰竭 利尿剂，BB，ACE抑制剂，ARB，醛固酮拮抗剂心房颤动 ACE抑制剂，ARB/BB，non-DHP钙拮抗剂终末期肾病/蛋白尿 ACE抑制剂，ARB周围血管病 钙拮抗剂伴随状况单纯收缩期高血压 利尿剂，钙拮抗剂代谢综合征 ACE抑制剂，ARB，钙拮抗剂糖尿病 ACE抑制剂，ARB妊娠 钙拮抗剂，甲基多巴，BB黑人 利尿剂，钙拮抗剂第104页,共114页，星期六，2024年，5月*减药和停药高血压病人一般须终生治疗病人经确诊为高血压后若自行停药，其血压或迟或早终将