医院急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程.pdf

医院急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程

Ⅰ目的

明确医院医务人员岗位责任，规范行为，保障患者权益。

Ⅱ范围

本制度适用于医院急诊科。

Ⅰ制度

一、急诊与住院连贯的服务标准

（一）医院凡已设置的临床内科、外科专业科室均应提供“24

小时×7天”连贯不间断的急诊服务。

（二）药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临

床检验、输血、介入诊疗部门应提供“24小时×7天”连贯不间断

的急诊服务。

（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限

1.患者到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。

2.超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

3.急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫

项目≤2小时出报告。

4.执行危急值报告制度。

（四）医疗器械部门及保障部门应提供“24小时×7天”连贯

不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。

（五）对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等

便民措施。

二、急诊与住院连贯的服务流程

（一）得到医疗服务的途径及入院前评估

1.从院前急救人员接诊患者或患者到达急诊科与医护人员接

触时，医患活动即开始发生。

2.急诊检验分诊人员严格执行急诊检诊分诊工作制度和流程。

3.医护人员立刻对患者进行评估与筛查，随时判断患者的需求

是否与医院所提供的医疗服务资源相匹配，医院的技术、设备及人

员等条件能否够满足其医疗需求。门诊医师在诊疗患者时，应以体

格检查、临床检验或影像诊断结果对患者进行评估和筛查，确定最

适合患者的治疗方案。

4.对于危重患者、外伤患者、65岁以上老人、残疾人、久病体

弱者、疼痛患者和门诊提前预约挂号的患者，应优先安排患者的诊

疗、检查、取药和治疗。

5.遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示

上级医师或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病

情较重或符合“入院标准”和“转诊标准”者按医院规定及时予以

办理。

（二）入院前医患沟通

1.门（急）诊医师针对病情建议患者入院（留观）治疗时，应

告知患者及家属入院检查、治疗（手术）的目的和必要性、治疗的

预期效果、住院的大致时间（天数）、所需的大约医疗费用、住院

首次押金等情况。在患者得到充分的信息后决定入院，医师开出相

应医嘱。医师对收入院的患者要确认科室的技术、设备及人员等条

件能够满足其医疗需求。

2.医院或科室病床设施不够时应视情况对患者做相应的处理：

病情危重需要立即入院治疗但收治科室无床时，按照危重患者协调

管理制度的相关规定，收住科室的加床。病情需进一步检查、择期

手术的患者可暂行门诊治疗或安排回家等候，预约床位，待有空床

后通知住院；急诊患者暂时不能入院，如果病情允许可先在留观室

观察处理，如果医院短期内无法解决患者的住院问题，在病情允许

的情况下可以安排患者转院治疗。

3.对于抢救、危重患者应在急诊抢救室紧急处理待病情允许时

进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出

现的风险，并取得家属签字。电话告知收治科室做好安排患者的相

关准备，在医务人员及家属的共同陪同下一起转运。

（三）入院后紧急处理

1.入院后门诊医师或接诊医师应参与紧急处理过程，并向值班

医师交代病情及与患者家属沟通情况，对可能出现纠纷的重点环节

应重点交待，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师、

科主任汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师指导，必要时向医

务科或医院总值班汇报。

2.按照《病历书写基本规范》书写医疗文书。

3.需要其他科室紧急处理的，邀请相关科室急会诊，协助处理。

4.需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行。

5.对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急

诊手术，进行相关术前准备、知情告知等。

（四）紧急处理后治疗

如为值班收治患者，紧急处理后应向经治医师充分交代病情，

应包括医患沟通内容、紧急处理措施、拟定的下一步治疗方案等。

经治医师应继续评估病情，根据评估结果决定下一步诊疗方案。

Ⅳ参考依据

《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10

号）