【C-2】有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案并开展演练。.docx

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3.4.3

护理安全管理

【C-2】

有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案并开展演练。

目录

1、护理重点环节应急管理制度

2、重点环节应急管理制度护理应急预案

3、演练通知

4、患者突发心脏骤停应急演练

5、演练总结

护理重点环节应急管理制度

1.目的

落实重点环节医疗护理安全，保障患者安全。

2.目标

加强与规范重点环节，保证患者护理安全。

3.适用范围

适用于全院医护人员。

4.名词定义

4.1重点环节:用药、输血、各类高风险治疗、标本采集、有创护理操作、围术期管理、科室与科室之间患者转运交接、危重患者外出检查等。

4.2重点时段:中午、夜间、节假日、新分配或轮岗护士进入病房3个月内。

4.3重点患者:危重患者、新入院病人、手术病人、老年病人、压力性损伤高危患者、跌倒高危患者、接受特殊检查治疗、有走失风险、有医疗纠纷及有自杀倾向的患者等。

5.内容

5.1落实组织管理，护长应组织有关人员加强重点环节、重点时段、重点患者的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况科学合理安排人员，明确具体工作要求，并在排班中体现。

5.2落实制度，严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程，建立各重点环节应急外置预案，明确处理流程。定期组织相关人，培训、演练，每年1-2次，对新进科室人员常规进行培训、考核，使人人知晓、落实到位。

5.3落实措施，病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。

5.4落实人力，根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。

5.5严格执行新护士上岗培训制度，所有新护士必须接受医院护理部组织的安全教育，进入科室必须接受相应科室的安全教育，认真落实带教制度。

5.6加强安全风险教育，提高护理人员对1v险的防范识别能力，鼓励借助现代化信息技术及MDT形式，从系统层面降低其中存在的风险。

5.7科室定期对发生的紧急意外情况进行讨论、分析，提出切实可行的整改措施。

5.8医院对各科室重点环节管理情况进行定期督查，实现持续改进。

2024年01月01日

重点环节应急管理制度护理应急预案

(一)患者发生坠床的应急预案

1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3.在床上活动的患者，评估活动能力及范围，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4.对于有可能发生病情变化的患者，如长期平卧位变为坐位或下床的患者，要认真做好健康宣教，指导患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。久坐卧床病人初次下床时，护士应指导协助。

5.会患者一旦出现不适症状，先不要活动，应用呼叫器告诉

医护人员，给予必要的处理措施。

6.一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，直至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。

9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。花落夏:

(二)患者发生输血反应时的应急预案

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换成输注生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2.报告医及病区护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。

3.病情紧急的患者准备好抢救的物品及药品(心三联:利多卡因、阿托品、肾上腺素。呼三联:洛贝林、回苏灵、可拉明)，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告表，上报血库和护理部。

6.等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库。

7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

(三)患者发生输液反应的应急预案

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。

2.同时报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护士记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染科、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液以备送检。

(四)患者发生晕针的应急预案

1.立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧，清醒者可饮温开水或糖水。

2.头部放低，松解衣带，注意保暖。

3.如发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中，足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒，若症状