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医院感染预防与控制小组工作制度（01版）

一、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。

二、对医院医院感染管理科收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。

三、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

四、定期召开感染管理预防与控制小组会议，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。

五、对医院医院感染管理科拟定的全院医院感染管理制度、流程、预案、标准、工作计划、总结等进行审定。

六、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。

七、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。

医院感染预防与控制小组工作制度（02版）

（一）每半年召开常规会议，总结上一阶段工作，讨论下一阶段工作重点，商议解决日常工作中的难题。遇有特殊情况、重大感染管理问题应随时召开。

（二）医院感染预防与控制管理小组会议在组长与副组长主持下召开，全体会议至少2/3以上的医院感染预防与控制管理小组成员参加，扩大会议可邀请相关人员参加，由医院感染预防与控制管理小组办公室负责通知参会人员。

（三）医院院感科负责人与组长与副组长商定会议的主要内容，拟定会议议题，对议题的内容逐项落实。

（四）会议材料由医院院感科负责人提前准备，并交组长或副组长审阅，有需要时会前1-2日将会议大纲和资料发给各小组成员，以便各小组成员熟悉和征求意见。

（五）小组各项议题原则上采用举手或投票的方式，当参会2/3以上的小组成员同意时形成决议。

（六）根据会议内容、讨论事项形成会议纪要，重要决定经报院领导审批后，形成文件下发执行。

（七）解决和处理有关医院感染管理方面的重大事项。

（八）小组成员有保守秘密的义务，对暂未公布的决定和事项不得对外泄露，情节严重或造成医院损害时将根据相关规定进行处罚。