肝内胆管结石护理查房(共43张PPT).pptxVIP

肝内胆管结石护理查房;主要内容;病例介绍---一般资料;病例介绍---病情简介;病例介绍---既往病史;病例介绍---辅助检查;病例介绍---化验结果;护理目标患者未出现窒息的现象

肝内胆管扩张伴左肝内胆管结石

护理目标：患者呼吸正常

MRI+MRCP可全面显示结石的分布、肝实质的病变、胆管狭窄及扩张，是无创性胆道影像诊断方法，兼具断层扫描及胆道成像的优点

5）保持床单位整洁干燥

2、左肝内胆管结石

6)保持皮肤清洁，床单位整洁干燥、平整，防止受凉，定时翻身。

胆管梗阻和感染仅发生在部分肝叶、段胆管时，病人可无症状或轻微的肝区和患侧胸背部胀痛。

胆石症治疗的微创化趋势

入院时间：-3-14于3-18转入我科，

护理目标：患者皮肤完整，未出现坠床现象

6）协助患者翻身、行防褥护理

2、上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张

肝内胆管结石的相关知识

1）消除患者不安情绪，保持环境安静

管道逆行感染、尿路感染、;病例介绍---目前情况;;肝内胆管结石的概述;;;;肝外胆管结石的临床表现;肝内胆管结石的临床表现;辅助检查;←ERCP

PTC→;肝内胆管结石的治疗;肝内胆管结石的手术方法;肝胆管切开取石术;肝部分切除术;病例介绍---既往病史;潜在并发症;护理措施—术前;2、有窒息的危险

护理目标患者未出现窒息的现象

护理措施

1）消除患者不安情绪，保持环境安静

2）患者呕吐时协助患者坐起，将呕吐物吐入容器内

3）注意观察患者呕吐物的性质、量及呕吐次数，详细记录

4）及时漱口

护理评价患者未出现窒息的现象

;3、焦虑/知识缺乏

护理目标患者焦虑缓解，能基本了解疾病相关知识，积极配合做好术前准备

护理措施：

1）热情接待患者，向患者及家属提供相关疾病的知识，使病人更好地配合治疗和护理

2）对患者引起焦虑的原因进行分析

3）积极完善检查，便于制定切实可行的治疗方案

4）协助患者熟悉病房环境和医护人员，消除患者的陌生和不安全感

护理评价患者焦虑缓解，基本了解疾病相关知识，能积极配合做好术前准备;肝内胆管结石的术后护理;1、疼痛

护理目标：疼痛缓解或减轻

护理措施：

1）取半卧位，指导其节律呼吸，分散注意力，如听音乐或默念数字。

2）禁食，胃肠减压

3）观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生，遵医嘱使用止痛药并观察其效果和不良反应。

4）嘱患者咳嗽时捂住切口，遵医嘱予以雾化，稀释痰液，使患者痰易咳出。

护理评价；患者疼痛缓解，能耐受;2、体液不足

护理目标患者生命体征平稳，血容量正常，尿量正常

护理措施

1）遵医嘱静脉补充能量，氨基酸、维生素及电解质

2）遵医嘱测CVP，根据血压和CVP和尿量的情况调整输液速度。

（3/22停止测CVP，3/23DC计24尿量）

护理评价患者生命体征平稳，血容量和尿量均正常。;3、体温过高

护理目标患者体温降至正常

护理措施：

1）遵医嘱予以物理降温

2）密切监测患者体温变化，注意发热类型。

3）提供患者合适的休息环境，定时开窗通风。

4）遵医嘱正确使用抗生素

5）补充营养和水分。

6)保持皮肤清洁，床单位整洁干燥、平整，防止受凉，定时翻身。

7）加强心理护理

护理评价：患者反复低热。;4、营养失调低于机体需要量

护理目标：患者体重无明显减轻

护理措施：

1）患者禁食期间遵医嘱补充维生素、氨基酸、白蛋白等。

2）患者能进食流质时鼓励患者进食，少量多餐，进食清淡食物，鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动，加强消化

3）尽量做患者喜欢的能进食的流质食物。

护理评价：患者目前体重无明显减轻

;5、引流管失效的可能

护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内

护理措施：

1）妥善固定各引流管

2）密切观察患者的各引流管引流的颜色、性质、量

3）严格交接班

4）每日更换引流袋，严格无菌操作

护理评价：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内;6清理呼吸道低效

护理目标：患者呼吸正常

护理措施：

1）指导患者深呼吸，学会有效的咳嗽方法

2）鼓励患者进行有效深呼吸和有效咳嗽

3）遵医嘱予以雾化、协助痰液及时排除

护理目标：患者呼吸正常;7、跌落/有皮肤受损的可能

护理目标：患者皮肤完整，未出现坠床现象

护理措施：

1）评估患者跌落坠床的危险因素，嘱患者家属陪护好患者

2）护士加强巡视

3）严格交接班

4)予以睡气垫床，嘱患者多在床上活动，鼓励患者多翻身

5）保持床单位整洁干燥

6）协助患者翻身、行防褥护理

护理评价：患者皮肤完整，未出现坠床现象;8、知识缺乏

护理目标：患者基本掌握术后相关护理知识

护理措施

1）告知患者及家属术后相关的护理知识

2）对患者留置T管进行宣教

护理评价患