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黄斑前膜;概述;病因：

①视网膜脱离及其术后

②视网膜血管疾病：如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、增生性糖尿病性视网膜病变

③眼内炎：如葡萄膜炎

④眼球外伤

⑤视网膜光凝术后

⑥无任何眼底病变也可发生，（多数为老年人，但也有40岁以下青年人）称之为特发性黄斑部视网膜前膜

本病多发生于35-65岁的中老年人，特发性者女性多于男性，多为单眼发病，约20%-30%双眼发病。;眼外伤导致黄斑视网膜前膜;临床症状

取决于黄斑前膜增殖以及对黄斑区牵拉的程度

轻者无症状，中心视力轻微降低

重者视物变形、变暗、视力可以降至0.2以下

临床有眼前飞蚊现象

合并白内障时症状容易被掩盖、忽略

;临床表现：视物变形、闪光感、不同程度的视力下降、黑影;根据OCT图像，将黄斑前膜分为4期

1期：黄斑前膜薄且轻，黄斑中心凹存在

2期：黄斑前膜伴有外核层增宽，同时黄斑中心凹凹陷结构消失

3期：黄斑前膜斑中心凹处内层视网膜结构异常

4期：黄斑前膜较厚伴中心凹处内层视网膜结构异常，且无法辨认;特殊检查：

荧光眼底血管造影

早期表现为眼底后极部颞侧上下血管弓靠拢，黄斑无血管区垂直径缩小，可发生移位。

病变进展期黄斑附近血管扭曲、扩张并向前膜收缩、中心移位，较重者出现荧光素渗漏，在膜收缩中心可出现无灌注区。

严重者造影后期出现黄斑囊样水肿。;FFA：黄斑周围血管迂曲、聚拢;特殊检查：

光学相干断层扫描(OCT)

表现为视网膜神经上皮层，表面厚薄不易的高亮光带，可以是与视网膜内表面完全粘连或部分粘连，黄斑中心凹厚度增加，部分可伴黄斑假性裂孔、板层裂孔、黄斑囊样水肿或视网膜神经上皮脱离;OCT：黄斑前膜不同表现;鉴别诊断

1、先天性视网膜前膜：此病仅眼底表现类似黄斑部视网膜前膜，但无视网膜血管扭曲，视力及荧光造影检查均正常。

2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：此病黄斑可见视网膜神经上皮的浆液性浅脱离，荧光血管造影有典型的渗漏可以鉴别。

3、脉络膜皱褶：荧光血管造影可见明暗相间的高低荧光带，而视网膜前膜脉络膜背景荧光正常。;治疗

多数视力较好，无须手术治疗

严重患者，纤维膜很厚，视力降低到0.2以下，可行玻璃体切除手术剥除前膜;62岁女性，左眼视力下降1年，诊断左眼黄斑前膜

（视力术前：0.12→术后0.5）;64岁女性，右眼视力下降，视物变形3个月，诊断右眼黄斑前膜

（术前视力0.1→术后0.3;62岁女性，左眼视力下降6个月，诊断左眼黄斑前膜伴裂孔