阴囊及其内容物的超声诊断.pptVIP

1、睾丸血肿：睾丸外伤后在白膜内出血形成血肿。睾丸肿大，内部显示透声较差的无回声区，边缘不规则2、腹股沟疝：肠内容物，呈不均匀点状或状回声，可还纳病理：睾丸囊肿是一种潴留性囊肿，可继发于炎症、外伤或睾丸网细管的退行性变。睾丸囊肿分为睾丸白膜囊肿和睾丸内囊肿附睾囊肿分为单纯性囊肿和精液囊肿（中年男性多见），好发于头部附睾单纯性囊肿精液潴留性囊肿睾丸白膜囊肿睾丸多发性囊肿睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液（又称精索囊肿）睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）交通性鞘膜积液（先天性鞘膜积液）2012.2.29:左侧睾丸内可见大小约2.1cm×1.7cm囊实混合回声团，边界不清，内实性部分可见多发点状钙化灶，CDFI：内可见稍丰富血流信号。左侧睾丸囊实混合性占位病变，性质待定。左侧睾丸鞘膜积液。2012.11.6双睾丸内见多发囊性改变，呈分隔状，左侧睾丸内可见大小约4.5×3.0cm混合分隔囊性占位，左侧残余睾丸向内侧偏移，右侧睾丸内可见分隔囊性占位，大小约1.6×1.1cm，双侧睾丸血流未见异常丰富。间质细胞瘤睾丸挫伤声像图表现：白膜回声完整；睾丸出血少时睾丸轮廓形态正常，光点回声增高，分布不均匀，此为睾丸内渗血的表现；当出血多形成血肿时，睾丸内出现一个或多个低回声区，形态不整，边界不清；彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血肿处血流减少或消失。睾丸裂伤声像图表现：白膜回声中断；睾丸内部回声不均匀，出现不规则无回声区，内有细小光点；部分患者睾丸轮廓、外形异常，失去卵圆形及完整边缘，内部回声杂乱，分布不均；睾丸裂伤鞘膜腔内常常出现低回声的血肿和不规则高回声的血块；彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血肿处血流减少或消失； 病理：精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张原发性：静脉瓣膜失效继发性：静脉回流受阻左侧多见80%～90%右侧少见左侧发病率高的主要原因1、左侧行程长，呈直角进入左肾静脉，静脉压高2、左侧可能受乙状结肠压迫3、左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流。形成所谓近端钳夹现象4、右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象（不宜高位结扎）精索静脉曲张分为3种类型①回流型：占大多数，本型主要原因静脉瓣缺如或关闭不全使血液反流②分流型：部分反流的血液通过提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇入髂外静脉，精索内静脉与外静交通支形成③淤滞型：蔓状静脉丛明显扩张而无反流，为精索内静脉受压，使血液回流受阻临床表现阴囊部坠胀不适或疼痛、不孕症回流型1、精索静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”或“蛇头状”2、精索静脉内径≥0.18CM3、Valsalva’s试验出现返流，返流时相≥0.8秒分流型1、精索静脉扩张，呈“蚯蚓状”或“蛇头状”2、精索静脉内径≥0.18CM3、Valsalva’s试验出现返流，返流时相≥0.8秒4、精索内静脉与外静脉交通支形成淤滞型1、精索静脉于内、扩张，呈“蚯蚓状”或“蛇头状”2、精索静脉内径≥0.18CM3、Valsalva’s试验出现返流精索静脉曲张程度可分为3级：Ⅰ级：平卧、站立位于平静呼吸时无返流，Valsalvs’s试验时有返流Ⅱ级：平卧位时无返流，站立们于平静呼吸时有返流Ⅲ级：平卧位平静呼吸时有返流[注意事项]轻度或可疑精索静脉曲张患者，宜采用站立位超声检查辅以Valsalva’s试验性并不是诊断精索静脉曲张的必备条件，淤滞型精索静脉曲张患者可无返流。回流型、分流型精索静脉曲张可行精索内静脉高结扎术；淤滞型精索静脉曲张不宜行精索内静脉高位结扎术而应改为精索内静脉分流术。肾肿瘤、肾积水、肾静脉内癌栓或腹膜后肿瘤压迫引起的症状性或继发性精索静脉曲张。不宜行精索内静脉高位结扎术。1、睾丸扭转诊断依据2、精索静脉曲张分型3、隐睾诊断依据4、睾丸肿瘤的超声表现病理：分为先天性和后天性（由炎症、外伤、肿瘤所致）根据鞘膜突未闭合的部位不同分为四种类型1、睾丸鞘膜积液：最常见，发生于睾丸固有鞘膜腔内2、精索鞘膜积液（又称精索囊肿）鞘膜突的中间有部分未闭合，积液腔与腹腔和睾丸鞘膜腔都不连通3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）鞘膜突仅在内环处闭合4、交通性鞘膜积液（先天性鞘膜积液）整个鞘膜腔完全未闭合，积液腔与腹膜腔相通，积液量随体位而改变，如