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补牙复合树脂充填的基本步骤及注意事项

复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料，美观，价格适中。

但是复合树脂也不是完美的，有他的缺点：

1，耐性不足

2，聚合收缩

3，技术敏感性较高

4，操作费时

操作过程中，牙医需要通过各种措施来规避这些问题的出现。

随着科技的发展，纳米填料的加入，耐磨性的提高，聚合收缩也

在不断的降低。

比如最新开发的3mp90树脂，聚合收缩已经下降到0.8%左右。

相比常用的树脂2%左右的聚合收缩，已经小了很多。

作牙医，我们选择了最好的树脂材料，接下来更多的是需要解

决操作技术上的问题。

1，操作时间问题，给患者安排足够的时间，最好是预约好时间。

这样可以专心的去操作。一次不要补太多的牙齿。否则患者张口会疲

累，医生也是。

2，粘结剂的选择：如果隔湿条件很好，比如前牙，患者张口度大，

牙齿的龋洞也不是非常接近牙髓。可以选择全酸蚀粘结剂，这样可以

提供足够的粘结力。如果后牙，张口度不大，龋坏深，有一定的固位

形，可以选择自酸蚀粘结剂。这样可以减少操作步骤，减少术后敏

感。

3，操作细节：深的龋洞，需要分层充填，最好是你每层1mm左

右，这样可以达到最大的固化效果，光固化灯的强度要足够。否则的

话，树脂固化不全，会出现脱落，敏感，变色等等问题。这是一个常

常被忽视的问题。

4，如果牙齿缺损非常大的话，比如咬合力量非常大的部位，需要

用间接法，去模型做嵌体修复。这样可以保证足够的强度和避免聚合

收缩。还有解决操作问题。

5，树脂选择问题，常用的比较好的树脂就是3m的z350，当然

其他品牌的树脂，也不错。需要按照每个品牌的使用说明，严格操作。

补牙后注意事项：

尽管我们在补牙后进行了仔细的抛光，但是树脂材料容易着色，

建议禁烟少食用带有色素的饮料或食物，否则会使补牙充填处过早

色素沉着。

转自刘斌/v/25953/archives/2009/35439.html

复合树脂修复多适用于前牙IIIIIV类洞前后牙V类洞和后牙

的III类洞的充填修复，以及冠修复前的缺损修复。

A.复合树脂粘接修复的基本步骤

1.比色度的选择

首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果

时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的

树脂。注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙

齿会使牙色变浅。

2.粘接修复洞形制备特点

牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方

面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。

洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。洞缘釉质壁制备成

45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。树

脂本身强度还是有限的，还要将承受合力部位修整底平壁直的盒状

洞形，以使复合树脂充填体具有最佳抗力形。顺应龋坏情况作出一定

固位形，不必过多消磨牙体组织，不承受合力和龋坏过深的部位可以

不形成标准盒状洞形。如预备后的洞形需要垫底，应只垫衬必须保护

的部分即可。特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质，绝对

不得覆盖牙釉质。复合树脂非导良体，垫底还有一个目的是隔绝树

脂材料本身的化学刺激和物理刺激。常用的护髓和垫底材料主要有：

氢氧化钙光固化玻璃离子聚羧酸水门等。但应注意不宜使用氧

化锌香油酚类粘固粉及含有酒精氯仿乙醚类材料垫底，此类材

料可干扰复合树脂的聚合反应。近代牙本质粘接剂已经具有了很好的

水性，可完全渗入到脱矿的牙本质胶原纤维中，形成混合层，密封

性较好，对牙髓的刺激性很小。中深度洞不必用其它材料护髓垫底。

即可直接进行复合树脂充填。

B.牙面的处理

牙面的处理也很重要。窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成，不同部

位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同，应根据实际情况正确选择粘接

剂，下面说说几种常用的酸蚀粘结剂的使用方法

1.牙釉质