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中国南方航空新疆公司飞机维修基地
编号：XJ-QR-GC-027-A
民用航空器维修人员执照初次颁发/续签申请书
申请人资料：
姓名：出生年月：
通讯地址：
国籍：性别：
学历：身份证号：
执照资料（若适用）：
执照号：签发日期：专业：
申请签署机型/级别：
申请内容：（在适合的□内打√）
初次申请□申请续签□
专业
航空机械涡轮式飞机□活塞式飞机□其它□
涡轮式直升机□活塞式直升机□
航空电子□
我在此申请维修人员执照/续签，并确保所有申请材料真实、正确。任何不正确的信息都将影响我资格的有效性。
签名：日期：
F66-1（10/2001）1-2
中国南方航空新疆公司飞机维修基地
编号：XJ-QR-GC-027-A
民用航空器维修人员执照初次颁发/续签申请书
航空器维修经历时间证明人
取得上岗资格时间年月日
培训记录时间证明人
申请人同时提交下列资料：
初次申请续签
执照基础部分考试合格证（原件）相关工作经历证明
最高学历证明（复印件）申请日之前60天内的健康证明
工作经历证明文件相关培训证明
申请日之前60天内的健康证明
照片1张（一寸彩色免冠近照）
F66-1（10/2001）2-2
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