3.5.2 B-1.3 手术部位感染监测.docx

202X年7月—202X年12月外科手术部位

感染监测汇总分析与总结

一、监测要求

根据《医院感染监测规范》要求，针对不同切口类型、不同手术医生操作等特点进行手术部位感染监测并设置了专门的手术部位感染监测登记表，由手术医生负责填写，内容包括：

手术情况：手术医生、手术类别、切口类别及个数、手术方式、手术时间、麻醉方式、ASA评分及基础疾病情况、患者术前白细胞情况、术中失血以及输血情况。

抗菌药物使用：术前用药、用量、用法及用药时间，术中用药的用量用法以及术中加用情况，术后用药的用量用法、用药时间整个用药疗程的用药时间。

医院感染情况：手术部位感染、感染部位的风险分级、感染日期诊断依据。

细菌学检查：送检日期、病原菌诊断及白细胞情况。

监测过程

院感科根据监测要求按月统计相关数据，按季度分析与反馈。

监测结果

本次监测即定手术274例，其中I类切口手术107例，包括疝修补术、皮肤软组织包块手术等手术，II类切口手术109例，包括阑尾切除等手术，III类切口手术27例，包括肛门手术、痔疮手术、清创缝合术等手术，IV类切口手术31例，包括脓性包块切开引流术、肛周脓肿切开引流术等。由于医院针对抗菌药物使用与细菌学检查等内容设有专门的监测项目，故暂不做统计与分析，以下是不同感染风险指数手术部位感染发病率。

（见表-1）

表-1不同感染风险指数手术部位感染发病率

手术风险等级

手术部位

例数

手术部位感染数

手术部位感染率

0级

浅层组织手术

24

0

0.00%

0级

深层组织手术

24

0

0.00%

0级

器官手术

71

0

0.00%

0级

腔隙内手术

65

0

0.00%

I级

浅层组织手术

4

0

0.00%

I级

深层组织手术

31

0

0.00%

I级

器官手术

44

0

0.00%

I级

腔隙内手术

11

0

0.00%

II级

浅层组织手术

0

0

0.00%

II级

深层组织手术

0

0

0.00%

II级

器官手术

0

0

0.00%

II级

腔隙内手术

0

0

0.00%

III级

浅层组织手术

0

0

0.00%

III级

深层组织手术

0

0

0.00%

III级

器官手术

0

0

0.00%

III级

腔隙内手术

0

0

0.00%

四、手术部位感染的原因

切口感染的标准：术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开，或底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿，血常规白细胞计数升高，切口分泌细菌培养阳性。

引起术后切口感染的最低条件是由细菌来源，有传播细菌的载体以及细菌经切口进入机体的途径，至于切口是否发生感染，则取决于细菌进入切口的数量，细菌的致病力和患者的抵抗力。

手术部位感染最主要的危险因素是手术时间和切口清洁度。另外，手术技巧，患者的免疫力、年龄、营养状况，住院时间长短，切口局部有无坏死组织等都与发生感染的概率有关。

五、整改措施

引起手术部位感染的因素较多，环节较为复杂，因此，手术部位感染的预防和控制贯穿于护理活动的整个过程。

1、完善医院感染督查机制，加强手术部位感染管理监测。

2、术前准备

择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流；手术患者皮肤切开前30min-1h内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。

胃肠道准备：消化道手术前充分做好肠道准备，尤其对结肠手术至关重要。

血糖控制有基础疾病如糖尿病者，要有效控制患者的血糖水平。

根据实际情况预防性使用抗生素，禁止滥用。

3、手术中

参与手术医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科洗手和外科手消毒，有明显皮肤感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。

手术技巧；

做好污染物品处理。

4、手术后

术后换药时要严格无菌操作，要注意先换清洁伤口，再换污染伤口，每次换药以后要注意手卫生，做好术后护理，要加强手术部位感染的监测，发现问题及时反馈。

随着现代医学对手术部位感染生物学机制的深入研究，继续坚持使用有效的预防措施，手术部位相关感染的发生率和医疗费用可以进一步得到降低。医务人员应熟练掌握导致手术部位感染的危险因素，做好预防，以降低手术部位感染率。

XX卫生院

202X年12月31日