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泌尿男性生殖系统非特异性感染

第一节急性肾盂肾炎

肾盂肾炎是最常见的上尿路感染性疾病，以儿童和育龄妇女多见，且常伴有下尿路感染。致病茵主要为大肠杆菌。

感染途径有以下几种：上行性感染，此途径最为常见，女件患者尤为突出；血行性感染，继发于放血症及菌血症；淋巴途径感染，原发感染灶位于盆腔内；肾周围组织感染直接蔓延而致。急性肾孟肾炎起病较急，明确诊断后经及时、彻底治疗者预后良好。

【诊断要点】

1．多有寒战、高热、乏力、恶心、呕吐等全身感染症状。

2.绝大多数出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

3.局部多表现为胁腰部程度不等的酸胀、疼痛甚至绞痛。

4.尿液混浊，部分出现肉眼血尿。

5.感染严重或有并发症时可出现病侧肾功能减退甚至急性肾衰。

6.尿常规检查提示脓尿或脓血尿。

7.肾区可有压痛、叩击痛，腹部输尿管移行区或耻骨上区可有压痛。

8．清洁中段尿细菌培养可明确病原茵类型。

【处理】

1．肾功能良好者鼓励多饮水。

2.对症治疗以减轻各种不适：发热患者可先行物理降温，必要时口服复方解热去痛片1片或复方氨基比林2m1，肌注。排尿刺激症状突出者泌尿灵2片．Bid或654-2)10mg，tid。

3．持续、足量应用敏感抗菌药物：发病早期应静脉输液给药，病情稳定后改为口服。常用药物包括SMZCO2片，左氧氟沙星，0.22g，tid；头孢拉定0．25g，qid。头孢曲松(菌必治)2．0g，i