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前臂双骨折临床诊疗指南

【概述】

尺桡骨干骨折是常见的创伤、直接暴力造成的骨折，多在同一平面，可为横行、粉碎的或多段骨折，间接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜行。

【诊断要点】

1.尺桡骨双骨折在诊断上多无困难，除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤。尤其是机器绞压者，软组织的损伤可能早于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，临床上应反复强调。

2.X线检查不但能明确诊断，且有助于分型、随访观察及疗效对比。拍X线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊。

3.诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。

【治疗原则和方案】

1.无移位者可行石膏固定。

2.有移位者首先采用闭合复位。桡骨干中、下1/3骨折时，骨折线位于旋前圆肌止点以下，近段因旋前圆肌和旋后肌的牵拉力量相抵消而处于中立位，远段则受旋前方肌的影响而旋前，应在中立位复位和固定。复位成功后用长臂石膏固定，消肿时容易产生再移位，必须定期随访并及时更换石膏。

3.复位失败者应做切开复位、接骨板或髓内针内固定。