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危急值处理流程及制度

重要内容

一.危急值汇报制度（一）、“危急值”的定义?“危急值”（Critical?Values）是指当这种检查、检查成果出现时，表明患者也许正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查、检查信息，迅速予以患者有效的干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许出现严重后果，失去最佳急救机会。

危急值汇报制度（二）“危急值”汇报制度的目的

危急值汇报制度（三）危急值制度1.制定2.修订3.汇总4.首诊5.查对6.转科7.复查8.病理9.医、护、辅规定

制定由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括检验科、医学影像科等辅助检查科室。修订每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及时修订，删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订。汇总各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和总结危急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在《泸州市人民医院临床科室危急值记录》上记录。首诊对于首次出现危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。联系时需告知对方检查结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。核对辅助检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。转科患者转科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。

复查检验科报告的危急值经处理后，24小时内重采标本进行检测，送检科室需在申请单上注明危急值复查。必要时检验科应保留标本备查。病理病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。医、护、辅要求临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名和辅助检查科室报告人员。2.11.1临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做好交接。2.11.2接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。2.11.3被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟）2.11.4医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。2.11.5临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。

二.有关危急值项目（住院患者）1.血清钾2.血清离子3.肾功能4.糖代谢5.胰腺炎指标6.MRI7.超声8.心电9.消化内镜

有关危急值项目（住院患者）血清钾危急值危险性血清钾（成人）≤2.6mmol/L严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹≥6.0mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹血清钾（新生儿）出生后1周内：≥7.5mmol/L出生后1周后：≥5.5mmol/L同上≤3.5mmol/L同上1.血清钾

有关危急值项目（住院患者）2.血清离子指标检验项目危急值危险性血钙（成人）≤1.5mmol/L低血钙性手足抽搐血钙（新生儿）≤1.8mmol/L血钙≥6.0mmol/L甲状旁腺危象血钠（成人）≤120mmol/L血钠（新生儿）≤125mmol/L血钠（成人）≥160mmol/L血钠（新生儿）≥150mmol/L血镁（新生儿）≤0.6mmol/L

有关危急值项目（住院患者）检验项目危急值危险性血肌酐（crea）≥700umol/L肾功能衰竭3.肾功能指标【注】血透室不再做肌酐危急值汇报

有关危急值项目（住院患者）检验项目危急值危险性血糖成人≤2.8mmol/L缺糖性神经症状，缺糖性昏迷新生儿≤2.2mmol/L血糖成人≥22mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒新生儿≥9.0mmol/L4.糖代谢指标

有关危急值项目（住院患者）检验项目危急值危险性血淀粉酶（AMY）≥600U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况5.胰腺炎指标

有关危急值项目（住院患者）6.磁共振（MRI）6.1重型颅脑损伤6.2超急性期大面积脑梗塞6.3积极脉夹层6.4动脉瘤

有关危急值项目（住院患者）7.超声（1）外伤致大量胸腹水声像；（2）胎盘早剥（3）胎死宫内（4）前置胎盘出血（5）宫外孕破裂出血

有关危急值项目（住院患者）8.心电专业危急值（1）急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心动过速（3）心室率＜40bpm的心动过缓（4）心室率＞180bpm的心动过速

有关危急值项目（住院患者）8.心电专业危急值（