最新[临床医学]合并神经系统疾病患者的麻醉PPT课件.pptVIP

[临床医学]合并神经系统疾病患者的麻醉;前言;神经系统评估的重点;重症肌无力;术前检查重点;术前检查重点;术前检查重点;术前检查重点;术前检查重点;围术期预防;围术期预防;术后问题;Anesthesiaandmyastheniagravis.

;帕金森氏病;术前检查;麻醉方案考虑;麻醉方案考虑;麻醉方案考虑;中风;围术期中风发生率;术前预防措施;术前预防措施;术前预防措施;术前预防措施;麻醉前应考虑预防措施;麻醉前应考虑预防措施;麻醉前应考虑预防措施;麻醉前应考虑预防措施;琥珀胆碱导致神经系统疾病病人钾释放增剧的时限;先兆子痫/子痫;;;;;癫痫（抽搐）;;;抗抽搐药的一般药理;麻醉方案考虑;麻醉方案考虑;麻醉方案考虑;术中脑电生理监测;;;;感谢聆听！;风温;概述

;2、沿革：;3、与西医学病名的关系;病因病机

;二、病机演变：（以肺为病变中心）;诊断;二、鉴别诊断

;辨证论治

;辨证论治;二、治则治法;（三）治疗禁忌

;二、常见证型诊治

;（一）邪袭肺卫;（二）邪入气分

;1、邪热壅肺

;2、肺热腑实

;3、痰热结胸

症状：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞满，按之痛，苔黄滑，脉洪滑。

辨证要点：身热，胸下压痛，苔黄滑

治法：清热化痰开结

方药：小陷胸加枳实汤（连、夏、蒌、枳实组成苦辛开降之剂）

;4、肺热发疹

;5、肺热移肠（肠热下利）;（三）邪入阳明

（胃经、胃腑）;1、热炽阳明

;2、热结肠腑（阳明热结、阳明腑实）

症状：日晡潮热，时有谵语，便秘，或纯利恶臭稀水，肛门灼热，腹部胀满硬痛，苔黄燥，甚则灰黑而燥，脉沉有力。

辨证要点:潮热，便秘，腹胀满硬痛，苔燥，脉沉有力。

治法：软坚攻下泄热

方药：调胃承气汤（阴液大伤者，配合增液汤；邪热盛者，配合清热药。）

;３、胃热阴伤

;

（四）热入心包

（危重证候）;1、热陷心包

;

如在热闭心包同时见体温骤降，或汗多气短，脉细无力；或面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，舌淡，脉微细欲绝，属内闭外脱。治以清心开窍、固脱??逆，用“三宝”合参附汤、生脉散（生脉注射液）;2、热入心包兼阳明腑实;（五）正气外脱;（六）余邪未净，肺胃阴伤

;小结;复习思考题

1、风温初起有哪些表现？

2、风温病的传变途径是什么？

3、风温病如何诊断？

4、温病后期多伤肝肾之阴，但风温病后期为何易伤肺胃之阴？;病案举例陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439

病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。

症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。

检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3,中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。;思考：

1、本病的中医病名。

2、本病例的病因病机。

3、确立治则和治法。

4、选择处方。;参考答案：

1、病名：风温

2、病因病机：病因为风热病邪;病机为风热袭于肺卫，食滞中阻。

3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解表，佐以导滞

4、处方：银翘散加减。银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶，以后又加用栀子、黄芩、前胡等;