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普外科护理查房甲状腺腺瘤甲状腺查房1

病人概况床号：936床姓名:郭淑贞性别：女年龄：47岁入院时间：2011年5月9日入院入院诊断：右侧甲状腺占位术后诊断：右侧甲状腺腺瘤甲状腺查房1

简要病史3年前体检发现右侧颈部肿块，无发热、心慌、胸闷、恶心、呕吐症状，无食欲亢进、烦躁、出汗，无进食呛咳及吞咽困难，无声音嘶哑。现肿块逐渐增大，为求手术治疗来院就诊。门诊B超示：右侧甲状腺实质性占位，拟“右侧甲状腺占位”收治入院。甲状腺查房1

既往史无高血压、糖尿病、老慢支等慢性病史。20年前行剖腹产手术，无其他手术史及外伤史。无药物及食物过敏史。甲状腺查房1

个人史婚育史家族史无吸烟饮酒史。已婚，已育，家人体健。无家族性遗传病及肿瘤病史。甲状腺查房1

护理体检T：37℃P：80次／分R：18次/分BP：130/80mmHg一般情况：神志清，营养良好，查体合作，对答切题。四肢活动自如，坠床/跌倒评估0分。甲状腺查房1

专科检查右侧颈前区扪及一个约2×1cm肿块，质中，表面光滑，边界清，与周围组织无明显粘连，随吞咽上下活动，活动度好。甲状腺查房1

辅助检查心电图：窦性心律,正常。胸片：未见明显活动性病