中医--问诊（最新文档）.pptVIP

崩漏月经大下不止——经崩长期淋漓不断——经漏血色鲜红，口渴心烦—血热—清热摄经汤生地20g地骨皮15g炙龟板15g煅牡蛎15g阿胶15g黄芩15g藕节10g棕榈炭10g地榆10g焦栀子10g，水煎服。崩漏血色淡红，气短乏力，食少纳呆——脾气虚弱——固冲汤白术15g黄芪20g煅龙骨15g煅牡蛎15g白芍15g山茱萸15g海螵蛸20g茜草15g棕榈炭15g五倍子10g，水煎服。痛经经前或经时腹痛，伴乳房胀痛，胸闷不舒，情绪低落，易于烦躁，常太息，经期经行不畅，经色紫黯，夹有血块，血块排出后腹痛减轻或消失——气滞血瘀型——调气止痛汤当归25g香附15g红花10g山楂15g木香10g乌药15g青皮10g泽泻10g水煎服。医生通过对病人或陪诊者进行有目的询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法问诊：概念《十问歌》一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻诊全占验。一、问寒热1.恶寒发热：外感初期，是表证的特征2.但寒不热：里寒证，新病为寒邪直中，久病为阳气虚衰3.但热不寒：里热炽盛、阳明腑实、阴虚湿温、温热病热入营血4.寒热往来：少阳病、疟疾恶寒：惧怕寒冷，虽加衣被及近火取暖亦不缓解——外感证畏寒：惧怕寒冷，加衣被及近火取暖可缓解——阳虚二、问汗1.全身汗自汗：白天汗出不止——卫气虚弱盗汗：入睡汗出，醒来即止——阴虚问汗2.局部辨汗头汗：湿郁/阳热额部汗出：虚阳浮越半身汗出：痰湿阻滞风湿阻滞营卫不和中风偏枯手足心汗出：脾胃湿热阴经郁热三、问头身1.疼痛胀痛：疼痛伴肿胀感——气滞刺痛：痛如针刺，固定不移——血瘀冷痛：疼痛伴寒冷感——寒邪阻络灼痛：疼痛伴灼热感——热积隐痛：疼痛绵绵，时发时止——阴虚掣痛：疼痛伴抽拽感——实火三、问头身2.问重头重身重——湿邪为病3.问痒身痒遇风则重——风邪为病身痒伴口干——阴虚血少四、问二便1.问小便小便短赤——热证小便清长——寒证小便热痛——膀胱湿热夜间尿多——肾气不固小便不出——癃闭1.问小便（颜色）正常尿色：无色至淡黄色尿如酱油色——肾脏损害尿如洗肉水色——尿路结石或肾病尿色混浊呈云雾状——尿路感染，膀胱炎症尿色棕黄——肝胆疾病*注意：尿色是否异常1.问小便（气味等）尿有苹果样气味，泡沫很多——糖尿病尿中有蒜味——农药（有机磷）中毒，如敌敌畏四、问二便2.问大便a、便次减少，数日一行，质硬排出困难——便秘——实热，实寒，血虚，阳虚。b、便次渐多，一日数次，便质溏薄，甚者如水样——泄泻。质稀臭秽——湿热泻下如水，气味轻腥——寒湿泻下如水，完谷不化——脾虚质薄臭秽，伴腹胀——食积四、问二便2.问大便c、便中带血，伴粘稠有沫——痢疾d、大便时干时稀——肝郁脾虚，肝脾不调大便先干后稀——脾胃虚弱e、每日黎明前腹痛泄泻，泄后则安——五更泄——脾肾阳虚f、大便变细，有压痕——直肠癌症g、便上粘有新鲜血迹——痔疮（芒硝50g，1500毫升水煎，趁热薰洗肛周）五、问饮食1.问饮渴喜冷饮——热证喜热饮——寒证渴不多饮，水入既吐——水饮内停口干，但欲漱水不欲咽——瘀血五、问饮食2.问食食少纳呆——脾胃气虚消谷善飢——胃火炽盛食多不能消化——胃强脾弱五、问饮食3.问口味嗳腐吞酸——食停胃脘口甜而粘——脾胃湿热口中泛酸——肝气犯胃口苦——肝胆疾病口甜或口淡无味——脾胃气虚口中常有咸味——肾虚六、问胸腹主要问疼痛与闷腹痛喜揉按，按则痛减——虚证腹痛拒按——实证七、问耳聋耳鸣耳中有声即耳鸣，有：声音大，连续不绝——胆火声音小，时断时续——肾虚九问旧病:问以前得过的疾病以了解疾病的来源与转变。十问因：询问疾病发生时及加重时的情况以判断病因。更兼服药：1、以前服用的药物对病情有一定影响。2、参照别人的成功与失败妇女尤必问经期出