镇痛分娩（最新文档）.pptx

我与宝宝有个约会镇痛分娩

什么叫做镇痛分娩？是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。

镇痛分娩的方法一、非药物性分娩镇痛1.精神安慰镇痛分娩法2.针刺麻醉

3.经皮电神经刺激仪4.水下分娩二、药物性镇痛方法1.吸入性镇痛法（N2O：O2=1:1混合）2.全身使用阿片类药物三、局部神经阻滞法1.宫颈旁阻滞2.会阴神经和会阴浸润阻滞四、椎管内神经阻滞法1.腰部硬膜外阻滞分娩镇痛2.腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛五、连续腰麻分娩镇痛六、骶管阻滞

分娩镇痛的意义分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

分娩到底有多痛？按照医学分级，分娩仅次于烧伤痛，而高于刀割痛，有人将它比喻为20根肋骨同时断裂。

疼痛分级按照数字分级(NRS)：用0-10代表不同程度的疼痛标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛

分娩痛的程度大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛，大约有50%的产妇分娩时感到剧烈疼痛，认为难以忍受（20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至可达“痛不欲生”的地步）

分娩阵痛产生机制第一产程：疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生在下腹部和腰部，在宫颈扩张到7-8cm时最为剧烈。第二产程：来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代之一不由自主的排便感，特点为疼痛部位确切，集中在阴道、直肠、会阴，性质如刀割样锐痛。第三产程：子宫容积缩小，宫内压下降，会阴不牵扯拉消失，产妇感到突然松解，产痛明显减轻。

硬膜外镇痛对产程的作用研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈疼痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变得有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用，但镇痛效果比杜冷丁好

您应该知道的：不是所有的镇痛分娩都能顺利分娩，分娩是非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。

硬膜外镇痛药物对宝宝的影响分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用药物剂量的五分之一至十分之一。所以量很少，所以对宝宝是安全的。

国外开展分娩镇痛的现状美国85%产妇分娩镇痛剖宫产率为10%-20%英国1946年分娩镇痛率32%1958年分娩镇痛率66%1970年以后分娩镇痛率98%剖宫产率18.5%

国内现状剖宫产率高平均达50%，最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低连续硬膜外的分娩镇痛率不足1%

镇痛的重要性我国剖宫产率居高不下的主要原因为孕产妇对分娩疼痛的恐惧、缺乏正确的分娩知识而造成对分娩方式的错误选择，而镇痛分娩的学习使大家更多的了解分娩知识，有利于选择分娩方式，从而降低非医学指征的剖宫产率。

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