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牙周炎的伴发病变

secondarylesionsof

periondontitis

邱峰

苏大一附院口腔科

前

1.当牙周炎发展到一定阶段时,病变涉及某些特殊部位,

如根尖分叉,根管侧支等,牙周病变的临床表现和治疗

方法等发生相应的改变和机体情况。

2.伴发病变主要有:a.牙周牙髓联合病变

b根分叉病变

C牙周脓肿

d.牙跟退缩

e.牙根敏感及根面龋

3.伴发病变并非独立病变(冠周炎除外),由于解剖形

诊断和治疗有一定特殊性,故单列

》第一节牙周牙髓联合病变

periodontal-endodontic

combindlesions

易发生联合病变因素

1组织发生学上方面

来源于中胚叶或外胚叶

细菌感染类型

以厌氧菌为主的混合感染

3解剖学上二者相互交通

a根尖孔

b根管侧支(根尖1/3最多,根分叉处)

C.牙木质小管

d解剖异常

临床类型

1牙髓根尖周病引起的牙周病变(内坏→外坏)

2牙周病变引起的牙髓病变(外坏一内坏)

3.牙周病变与牙髓病变并存

真正的联合病变(内外均坏)

牙h根尖周病引起的牙周病变

变流程图

根尖病

感染牙髓

细菌毒物及代谢物

根分叉病

根管侧支

急性发作牙槽脓肿一牙周间的面深的牙周

穿透密质骨--》骨膜下-》龈沟-》宽而深的

牙周袋

牙釉厩

牙本质

骨质

牙周膦

根尖病变反复发作

牙周袋形成,牙槽骨吸收,松动

线表现:“烧瓶”状阴影。

牙周病变

医源性:根尖壁侧穿,髓室穿通,封药

牙根纵裂:x光特征表现

本型特点

1.牙髓无活力或异常

2.病变局限个别牙

3.X光示牙周“烧瓶”或“日晕圈”邻牙

基本正常

周病变引起的牙髓病变(外坏→内坏)

a逆行性牙髓炎

深牙周袋内细菌--》根尖孔,侧支-》牙髓炎

b.长期牙周病变:慢性刺激-》牙周病变

本型特点:1.牙髓通常有活力,有牙髓炎的临床表现.

2.多个牙的牙周病变

3.x光表现牙周炎型骨吸收

牙周病变与牙髓病变并存

真正的联合病变truecombinedlesion